Unter Federführung der Deutschen Schmerzgesellschaft e. V. wurde die S3-Leitlinie "LONTS" - Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen - unter Beteiligung von 40 Expertinnen und Experten aus 22 Fachgesellschaften sowie unter Mitwirkung von Patientenvertretern überarbeitet. Die konsentierten Arbeitsergebnisse stehen hiermit zur öffentlichen bereit. Bis zum 12. 01. 2020 sind Fachkreise und Interessierte eingeladen, ihre Kommentare an die Autoren der Leitlinie zurückzumelden. Die Kommentare und die Antworten der Leitliniengruppe werden im Methodenreport der Leitlinie veröffentlicht. Kommentare im Rahmen der öffentlichen Konsultierung der Leitlinie senden Sie bitte an die E-Mail-Adresse: Die aktuelle Konsultationsfassung sowie weitere Unterlagen/Praxiswerkzeuge finden Sie hier: Pressemitteilung LONTS-Konsultationserfassung Konsultationsfassung LONTS 2. Aktualisierung Empfehlungen 2019 Leitlinienreport LONTS 2.
Versierte klinische Experten interpretieren also die Datenlage vor dem Hintergrund ihrer Erfahrungen. Die von manchen Kritikern eingeforderte Praxiserfahrung schlägt sich gerade in diesen Formulierungen der Leitlinie nieder. Wenn bei einer Langzeitanwendung von Opioiden in den dargestellten Indikationen nur 25% der so behandelten Patienten profitieren, macht das doch auch auf zwei Dinge aufmerksam: Zum einen ist eine kritische Indikationsprüfung und Prüfung der Wirksamkeit beim individuellen Patienten gerade in der Langzeitanwendung notwendig, zum anderen bedarf es sicher weiterer wissenschaftlicher und klinischer Anstrengungen, um für die Mehrheit der Patienten weitere Therapieoptionen medikamentöser oder nichtmedikamentöser Art zu entwickeln. Die kritische Haltung gegenüber einer Langzeitanwendung von Opioiden in vielen Indikationen ist gut begründet; viele der Gründe dafür werden in der Leitlinie dargestellt, erörtert und mit Literatur belegt. An vielen Stellen wird auf die Bedeutung nichtmedikamentöser Verfahren, den Einsatz von Physiotherapie und auch die Diagnostik und Therapie psychischer Störungen hingewiesen.
Keinesfalls sind zur Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen alle Fragen geklärt, offene Fragen lässt die Leitlinie auch offen – eine gute praxisnahe Hilfe bietet die Leitlinie allemal, dabei lässt sie durchaus auch Raum für eine individuelle Vorgehensweise, die die Risiken der Behandlung kritisch im Blick behält. Interessenkonflikterklärung CG hat im Zusammenhang mit dem Thema dieses Artikels keine Interessenkonflikte. Literatur 1. Empfehlungen der S3-Leitlinie "Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen – LONTS". AWMF Register Nr. 145/003, federführende Fachgesellschaft Deutsche Schmerzgesellschaft e. V. ; aktueller Stand: 09/2014, Überarbeitung 01/20152. 2. Häuser W, et al. Langzweitanwendung von Opioiden bei nichttumorbedingten Schmerzen. Dtsch Arztebl Int 2014;111:732–40. 3. Patientenleitlinie "Opioiden, Langzeitanwendung zur Behandlung bei nicht tumorbedingten Schmerzen", AWMF. 4. Patientenleitlinie "Langzeitanwendung von Opioiden zur Behandlung bei nicht tumorbedingten Schmerzen: Das Wichtigste in Kürze", AWMF.
Die zweite Aktualisierung von LONTS hat die systematischen Übersichten mit Meta-analysen von RCTs mit Opioiden bei CNTS aktualisiert. Die vier systematischen Reviews sind im European Journal of Pain publiziert. Konsensbasiert wurden die Indikationen für eine Langzeitanwendung (> 4 Wochen) von Opioiden bei chronischen Rücken- und Arthroseschmerzen weiter eingeengt. In enger Absprache mit der S3-Leitlinie zur Medikamentenabhängigkeit der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde wurden diagnostische Kriterien für den missbräuchlichen/abhängigen Gebrauch von aus medizinischer Indikation verschriebenen Opioiden sowie evidenz- und konsensbasierte Kriterien für ihre Therapie erarbeitet. Die Leitlinie liegt in einer Lang-, Kurz-, Kitteltaschen-, und Patientenversion vor und ist online unter abrufbar. Ansprechpartner für fachliche Fragen zur S3-LONTS-Leitlinie: Prof. Winfried Häuser, Klinik für Innere Medizin 1 (Gastroenterologie, Hepatologie, Onkologie, Stoffwechsel- und Infektionskrankheiten, Psychosomatik), Klinikum Saarbrücken gGmbH E-Mail: Ansprechpartner für die Medien/Presse: Thomas Isenberg, Geschäftsführer der Deutschen Schmerzgesellschaft e. Bundesgeschäftsstelle, Alt-Moabit 101b, 10559 Berlin, sowie Tel.
Die Deutsche Schmerzgesellschaft e. ist Mitglied der IASP (International Association for the Study of Pain) sowie der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften). Sie ist zudem die interdisziplinäre Schmerzdachgesellschaft von derzeit 19 mitgliederstarken weiteren medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften im Bereich Schmerz. Diese Perspektive wird zudem erweitert durch die institutionellen korrespondierenden Mitgliedschaften folgender Vereinigungen: SchmerzLOS e. Vereinigung aktiver Schmerzpatienten, MigräneLiga e. Deutschland, Milton H. Erickson Gesellschaft für klinische Hypnose (M. E. G. ), Arbeitsgemeinschaft nicht operativer orthopädischer manual medizinischer Akutkliniken e. (ANOA), Interdisziplinäre Gesellschaft für Psychosomatische Schmerztherapie e. (IGPS), CRPS Netzwerk - Gemeinsam stark CRPS Bundesverband Deutschland e. V., RLS e. Deutsche Restless Legs Vereinigung, ICA Deutschland e. Förderverein Interstitielle Cystitis in der Deutschen Schmerzgesellschaft e.
V. Bundesgeschäftsstelle, Alt-Moabit 101b, 10559 Berlin, sowie Tel. : 030-39409689-0, Handy: 0171-7831155, Fax: 030-39409689-9 Weitere Informationen: HOPMEPAGE DER FACHGESELLSCHAFT HOMEPAGE MIT LEITLINIENTEXT UND ANLAGEN
Patientinnen und Patienten mit chronischen Schmerzen und zugleich psychischen Vorerkrankungen sind besonders gefährdet für eine Fehlversorgung mit Opioiden. "Die Schmerztherapie sollte stärker als bisher darauf eingehen, dass sich das Erleben und die Verarbeitung von chronischen Schmerzen zwischen Frauen und Männern deutlich unterscheiden", so Dr. Christine Kersting, die das Projekt zusammen mit Prof. Achim Mortsiefer leitet. Durch das interdisziplinäre Team soll eine Intervention entwickelt werden, die Hausärztinnen und Hausärzte dazu befähigt, ihre Patientinnen und Patienten mit chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen erfolgreich zu behandeln und eine mögliche Fehlversorgung von Patientinnen und Patienten mit Opiaten zu erkennen und zu verringern. Die Beteiligten Das Institut für Allgemeinmedizin und Ambulante Gesundheitsversorgung (IAMAG) führt das im April gestartete Projekt GESCO (Entwicklung und Pilotierung einer geschlechtssensiblen primärmedizinischen Versorgung von Patientinnen und Patienten mit chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen unter Opiat-Langzeittherapie) in Zusammenarbeit mit dem Lehrstuhl für Klinische Pharmakologie (Leitung Prof. Petra Thürmann) durch.
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