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Der erste Mittelfußknochen und oft auch das Grundglied der Großzehe werden durchtrennt und so verschoben, dass der Zeh wieder geradesteht. Manchmal muss das erste Mittelfußgelenk auch versteift werden. Stabilisiert wird der Fuß in der Regel mit Metallplatten, Schrauben oder Drähten. In den ersten Wochen nach der Operation muss der Fuß stabil gehalten werden. Das geschieht meist durch Verbände oder eine Schiene. Um den Fuß zu entlasten, wird ein so genannter Vorfußentlastungsschuh getragen. "Ist die Wunde ausreichend verheilt, beginnen langsam die Zehenübungen. Nach vier bis sechs Wochen sind die Knochen in der Regel wieder so stabil, dass der Fuß voll belastet werden kann", so Mediziner Ebel. Eine Operation bedeutet jedoch nicht immer Schmerzfreiheit: Es kann auch danach noch zu Beschwerden kommen und ein Hallux valgus später wiederkehren. Um dem vorzubeugen, sollten Betroffene darauf verzichten, enge Schuhe zu tragen, die drücken. Wer optimal sitzende Schuhe sucht, sollte am Abend ins Schuhgeschäft.
Experten-Interview zum Thema Fußschmerzen, falsches Schuhwerk, Hallux valgus und OP Herr Dr. Klauser, was sind die häufigsten Ursachen für Fußschmerzen? Fehlstellungen oder Deformitäten der Füße. Dazu gehören der Platt- und Knick-, vor allem aber der Spreizfuß – er ist am weitesten verbreitet. Er entsteht, wenn das Quergewölbe im Vorfußbereich abflacht, weil es zu wenig muskuläre Spannung hat und der Fuß in der Folge in die Breite geht. Man spricht dann auch von einem durchgetretenen Fuß, sprich Spreizfuß. Jetzt zum Bild der Frau Newsletter anmelden Unsere besten News, Rätsel, Rezepte und Ratgeber der Woche für Sie per Mail und kostenlos. Oft tut das dann im Vorderfuß weh, die Patienten haben Schmerzen unterm Ballen – vor allem, wenn sie länger laufen. Was machen wir falsch im täglichen Umgang mit unseren Füßen? Wir laufen zu wenig barfuß – und zu viel auf hartem Untergrund. Ohne Schuhe muss der Fuß viel mehr arbeiten, er wird trainiert. Allerdings müssten wir dann viel mehr auf weichem oder unebenem Boden laufen.
Der große Zeh biegt sich zu den anderen Zehen, die sich dadurch ebenfalls verformen können und häufig weh tun. In späteren Stadien kann der Großzeh dann so deformiert sein, dass er sich über oder unter den zweiten Zeh schiebt. Ein Hallux valgus kann Arthrose im Gelenk des großen Zehs begünstigen und zu chronischen Schmerzen führen. Die Ursachen für die Entstehung des Ballenzehs sind vielfältig: Manche Menschen sind erblich bedingt anfälliger. Weitere Faktoren, die einen Hallux valgus begünstigen können, sind ein schwaches Bindegewebe oder Erkrankungen der Gelenke, zum Beispiel Arthritis. Manchmal entwickelt sich ein Ballenzeh auch aus einem Spreizfuß oder einem Knick-Senk-Fuß. Zehen brauchen Platz im Schuh Zu enge Schuhe mit hohen Absätzen sind - entgegen landläufiger Meinung - nicht Auslöser für die Entstehung. Es gibt Menschen, die regelmäßig enge Schuhe tragen, ohne einen Hallux valgus zu bekommen. Umgekehrt kann es auch solche treffen, die überwiegend bequeme, flache Schuhe tragen.
Oft drängen Patientinnen mit geringer Verformung und minimen Schmerzen auf eine Operation. Andrerseits zögern Patientinnen mit fortgeschrittenen Stadien oder lehnen einen sinnvollen chirurgischen Eingriff ab. Der Grund dafür ist eine in der Bevölkerung weit verbreitete Verunsicherung bezüglich der Erfolgschancen der Hallux-Chirurgie. Deshalb dient das persönliche Gespräch mit dem Fusschirurgen nicht nur dazu, das Ausmass der Beschwerden herauszufinden, sondern auch dazu, die Erwartungen der Patientin zu klären. Es ist wichtig, dass diese frühzeitig über den zu erwartenden Verlauf einer konservativen oder chirurgischen Therapie – und, im Falle einer Operation, über den Eingriff, die damit verbundenen Risiken und den zu erwartenden postoperativen Verlauf – informiert wird. Wahl der Operationstechnik Es gibt über hundert Operationstechniken zur Behandlung des Hallux valgus. Meist beinhalten sie eine Knochendurchtrennung (Osteotomie) und Korrektur des ersten Mittelfussknochens und des Grundgliedes der Grosszehe.