Die Arbeitsgruppe der Neurologie aus Erlangen legt zu diesem Thema die Ergebnisse einer deutschen Registerstudie vor. Studiendesign An der Studie (RETRACE) nahmen 22 Schlaganfallzentren in Deutschland teil ( Tab. 1). Sie identifizierten zwischen Januar 2006 und Dezember 2015 2504 Patienten mit Antikoagulanzien-induzierten intrazerebralen Blutungen. Von diesen waren 137 wegen mechanischer Herzklappen antikoaguliert worden. Erfasst wurde, ob die Patienten nach der intrazerebralen Blutung erneut antikoaguliert wurden, welche thromboembolischen Komplikationen eintraten, ob es erneut zu schwerwiegenden Blutungskomplikationen kam, der Zeitpunkt bis zum Start einer erneuten Antikoagulation und die Sterblichkeit. Tab. 1. Design der RETRACE-Studie Erkrankung Schlaganfall-Prävention Studienziel Wann ist der optimale Zeitpunkt für den Neustart einer therapeutischen Antikoagulation bei Patienten mit mechanischer Herzklappe und akuter intrazerebraler Blutung? Herzklappenersatz | Mechanische Klappenprothesen: Antikoagulation von niedriger Intensität verbessert Sicherheit | Kardiologie.org. Studientyp/Design Multizentrische Registerstudie Patienten 137 Patienten mit mechanischen Herzklappen und Antikoagulanzien-induzierten intrazerebralen Blutungen Intervention Antikoagulation keine Antikoagulation Primärer Endpunkt Schwere Blutungsereignisse Sponsor Firmenunabhängig Von 148 Patienten mit mechanischen Herzklappen und intrazerebralen Blutungen verstarben elf im Krankenhaus.
Kopenhagen Die derzeitige zeitliche Beschrnkung der oralen Antikoagulation nach Implantation einer Bioprothese der Aortenklappe auf drei Monate birgt offenbar Risiken. Eine Verlngerung knnte nach einer aktuellen Studie im US-amerikanischen rzteblatt (JAMA 2012; 308: 2097-2107) die Zahl der tdlichen Komplikationen deutlich senken. Zwar ist nach der Implantation einer Bioprothese im Unterschied zur knstlichen Herzklappe keine lebenslange orale Antikoagulation notwendig. Diese kann abgesetzt werden, sobald die Sttzstrukturen der Bioprothese von Endothel berwachsen sind. Der genaue Zeitpunkt lsst sich jedoch nicht ermitteln. Die Leitlinie der European Society of Cardiology sieht derzeit eine orale Antikoagulation ber 3 Monate vor. Kommentar zur Europäischen Leitlinie "Herzklappenerkrankungen". Dass dies notwendig ist, zeigt die Analyse eines Patientenregisters aus Dnemark, die Charlotte Merie von der Universitt Kopenhagen vorgenommen hat. Unter den Patienten, die keine orale Antikoagulation betrieben oder diese vorzeitig absetzten, traten deutlich hufiger thromboembolische Ereignisse auf.
Es gibt aber auch Varianten ohne Gerüst; diese Modelle werden nur durch Dacron verstärkt, einem Kunstmaterial aus Polyester-Endlosfäden. Die Bioprothesen mit der längsten Lebensdauer sind Gerüstprothesen aus Schweineherzen (wie beispielsweise die Carpentier-Edwards-Prothesen oder die Hancock-Prothesen). Bei den xenogenen Herzklappen ist nur eine vorübergehende Antikoagulation notwendig. Homologe Herzklappen Diese Klappen werden auch als Homograft bezeichnet, was bedeutet, dass der Spender des Organs von derselben Spezies stammt wie der Empfänger. Homologe Herzklappen werden also aus dem Herzgewebe verstorbener menschlicher Spender gewonnen. Nach der Operation muss der Patient keine Antikoagulanzien einnehmen. Nachteil bei diesem Ersatz ist die erhöhte Degenerationsgefahr und die eingeschränkte Verfügbarkeit dieser Klappenart. Mechanische herzklappe anticoagulation leitlinie in english. Autologe Herzklappen Mittels Tissue Engineering, der Gewebezüchtung, werden patienteneigene Zellen kultiviert, um sogenannte Autograften herzustellen. Das sind Transplantate, bei denen die Zellen aus einer anderen Körperregion entnommen werden.
Abstract Herzklappenerkrankungen können sich in Form einer Stenose, einer Insuffizienz oder eines kombinierten Klappenvitiums äußern. Meistens sind die Klappen des linken Herzens betroffen, da die mechanische Belastung durch den höheren Druck im linken Ventrikel größer ist. Die Art der Herzklappenerkrankung entscheidet über die Art der kardialen Belastung: Stenosen führen zu einer Druckbelastung und einer konzentrischen Hypertrophie, Insuffizienzen dagegen wegen des Pendelvolumens zu einer Volumenbelastung und einer exzentrischen Hypertrophie der vorgeschalteten Herzhöhlen. Mechanische herzklappe anticoagulation leitlinie in 2020. In diesem Kapitel erfolgt ein Überblick über mögliche Klappenerkrankungen sowie Grundzüge der kardiologischen (körperlichen) Untersuchung und Diagnostik, da insb. die Auskultation Hinweise auf Vitien geben kann. Symptomatik und Therapie der einzelnen Klappenveränderungen werden in den entsprechenden Kapiteln behandelt. Epidemiologie Häufigkeitsverteilung der Klappenvitien (Europa und Nordamerika) [1] [2] [3] Mitralklappeninsuffizienz: Häufigstes erworbenes Klappenvitium und zweithäufigstes behandlungsbedürftiges Vitium Aortenklappenstenose: Zweithäufigstes erworbenes Klappenvitium und häufigstes behandlungsbedürftiges Vitium Aortenklappeninsuffizienz: Dritthäufigstes Klappenvitium Mitralklappenstenose: Selten aufgrund des Rückgangs des rheumatischen Fiebers Altersverteilung Degenerative Klappenerkrankungen betreffen v. a. die ältere Bevölkerung Ab dem 60.
Hubscheibenprothese (zum Beispiel Kay-Shiley): Dieses Modell wird heute ebenfalls nicht mehr implantiert. 1. Starr-Edwards-Herzklappe; 2. Starr-Edwards-Herzklappe; 3. Smeloff-Cutter-Herzklappe; von Dr. Mirko Junge - Eigenes Werk (Own photo), CC BY 3. 0, Link Die biologische Alternative zu Metallprothesen ist ein Aortenklappenersatz aus menschlichem oder tierischem Gewebe. Die Haltbarkeit der biologischen Klappen ist geringer als bei mechanischen, sie liegt ungefähr bei 10 bis 20 Jahren. Danach muss das Herz erneut operiert werden. Biologische Herzklappen werden eingeteilt in xenogene Herzklappen, homologe Herzklappen und autologe Herzklappen. Mechanische herzklappe antikoagulation leitlinie prostatakarzinom. Xenogene Herzklappen Diese biologischen Herzklappen (auch als Xenograft bezeichnet) werden aus dem Herzgewebe des Schweins oder des Rinds gewonnen. Xenograft bedeutet, dass der Spender des Organs von einer anderen biologischen Spezies stammt als der Empfänger. Dieser Aortenklappenersatz wird an einer flexiblen Gerüstkonstruktion befestigt, die von einem Polyesterring umgeben ist.
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