Die analgetische Potenz (oder analgetische Äquivalenz [1]) ist ein Maß für die Dosisabhängigkeit der schmerzstillenden Wirkung eines Stoffes, meist eines Medikaments, vornehmlich Opioide. Als Basis dient Morphin, welches den Referenzwert "1" bekommt. Medikamente, die bereits in geringerer Dosierung als Morphin eine Schmerzhemmung hervorrufen, haben eine analgetische Potenz > 1. Wirkstoffe, die eine höhere Dosierung erfordern, erhalten einen Wert unter 1. Die analgetische Potenz ist nicht mit der Wirkstärke gleichzusetzen. So können Wirkstoffe eine geringere Maximalwirkung aufweisen als Morphin, obwohl ihre analgetische Potenz größer als 1 ist. Zur Verdeutlichung ein Beispiel mit Tramadol: Die analgetische Potenz ist 0, 1. Damit benötigt man die 10-fache Menge des Wirkstoffes, um die gleiche schmerzstillende Wirkung wie Morphin zu erzielen. Bei gleichen Wirkstoffmengen ist die schmerzstillende Wirkung geringer als die von Morphin. Übersicht [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Viele Wirkstoffe mit hoher analgetischer Potenz unterliegen betäubungsmittelrechtlichen Vorschriften.
Opioide bei Leber – oder Niereninsuffizienz Bei fortgeschrittener Einschränkung der hepatischen Exkretion (def. als Bilirubin > 3mgdl) und Synthese (Quick <40%*) werden Fentanyl oder Hydromorphon, bei stark eingeschränkter glomerulärer Filtration (Kreatinin > 3mg/dl*, Harnstoff > 100mg/dl) Buprenorphin, Fentanyl oder Hydromorphon empfohlen. Diese Empfehlungen beruhen auf theoretischen pharmakokinetischen Überlegungen, da eindeutige Vorteile in (den wenigen) veröffentlichten Studien nicht nachweisbar sind. Für die Therapie bei Dialysepatienten werden Fentanyl, Buprenorphin oder Hydromorphon (mit Dosisreduktion) empfohlen. Die Therapie soll generell mit einer niedrigen Dosis begonnen und entsprechend der klinischen Wirkung langsam gesteigert werden. Laborwerte können hierfür nicht herangezogen werden, TDM ist nicht üblich. Eine Dosisreduktion wird empfohlen: bei Leberinsuffizienz für: Buprenorphin, Fentanyl TTS, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Tapentadol, Tilidin, Tramadol bei Niereninsuffzienz für: Fentanyl TTS, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Tilidin, Tramadol Bei Leberzirrhose ist zu beachten, dass Opioide eine hepatische Enzephalopathie verschlechtern und maskieren können.
Berechnung Äquivalenzdosen von Opiaten Wirkstoff 1 Wirkstoff 2 Dosis in mg Äquivalenzdosis in mg Äquivalentes transdermales Präparat
2009, S. 233. ↑ G. Lindena, H. Arnau, J. Liefhold: Hydromorphon – pharmakologische Eigenschaften und therapeutische Wirksamkeit. In: Der Schmerz, Juli 1998, Volume 12, Issue 3, S. 195–204, doi: 10. 1007/s004820050142. ↑ Bischoff, Angelika: Bei Morphin-Nebenwirkungen: Wechsel zu Retardpräparat ist sinnvoll. In: Dtsch Arztebl 1998; 95(26): A-1686 / B-1427 / C-1333 (26. Juni 1998). ↑ Schmerztherapie mit Opioiden, Der Arzneimittelbrief, Nr. 45/2011, abgerufen am 7. Februar 2014. ↑ Bao et al: Hydromorphone for cancer pain. Cochrane, abgerufen am 16. November 2020. ↑ Robert M. Julien, et al. : A Primer Of Drug Action, Worth Publishers, 2008, ISBN 978-1-4292-3343-9. ↑ Spiegel Online: Hinrichtung in Ohio: Neue Giftspritze ließ Todeskandidaten zehn Minuten leiden, 16. Januar 2014, abgerufen am 17. Januar 2014. ↑ W. Fleischhacker, B. Richter: Sci. Pharm. 1981, 49, 118; W. R. Buckett: Brit. J. Pharmacol. 1982, 76, 269P. Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt.
© bluedesign | Die aktualisierte S3-Leitlinie zur " Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen Nicht Tumor-bedingten Schmerzen " (LONTS) [1] hat einige Schmerzsyndrome (z. B. Restless Legs, Parkinson, Trigeminusneuropathie) neu aufgenommen. Und sie differenziert neuerdings zwischen einem 4-12 wöchigen, 13-26 wöchigen und > 26 wöchigen Einsatz. Opioide sollen grundsätzlich nicht die erste Wahl sein, und Therapieversuche dürfen bis zu 12 Wochen dauern. Nur, wenn das Medikament für den Patienten eine ausreichende Schmerzlinderung bzw. Funktionsverbesserung im Alltag bewirkt und wenn er es gut verträgt, darf das Opioid länger angewendet werden. Praxiswerkzeuge Zusätzlich zur Leitlinie werden 12 Praxiswerkzeuge zur Verfügung gestellt, u. a. zur Fahrsicherheit unter Opioiden, zu Opioid-begleitenden Antiemetika und Laxanzien, zur Opioidrotation und zu Interaktionen. Außerdem wird auf die Opioid-Gabe bei Patienten mit Erkrankungen eingegangen, die die Pharmakokinetik beeinflussen, d. h. Leber- und Niereninsuffizienz.
Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen. Hydromorphon ist ein stark wirkendes semisynthetisches Opioid der Stufe III im WHO-Stufenschema (Klassifizierung der Schmerztherapie), das als Schmerzmittel bei starken und stärksten Schmerzen zugelassen ist. Es ist verschreibungspflichtig und unterliegt dem Betäubungsmittelgesetz. Pharmakologische Daten [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Hydromorphon ist ein mit dem Morphin strukturverwandter Arzneistoff. Chemisch handelt es sich um ein hydriertes Morphin keton, physiologisch um einen Metaboliten von Morphin, Codein und Dihydrocodein. Nach der Resorption unterliegt Hydromorphon der Metabolisierung in der Leber und ist danach zu etwa 50 Prozent bioverfügbar. Es findet sich eine Proteinbindung von ca. sieben Prozent, die maximale Plasmakonzentration ist nach ca. einer Stunde erreicht, die terminale β-Halbwertszeit beträgt ca. zweieinhalb Stunden, die Ausscheidung erfolgt vorwiegend renal. Ob Hydromorphon über das Cytochrom-P450 -System abgebaut wird, ist bis heute nicht eindeutig geklärt.
Dextropropoxyphen 0, 06 Diflunisal 0, 007 Acetylsalicylsäure 0, 003 Nicht-Opioid-Analgetikum, auch fiebersenkende, entzündungshemmende, und blutgerinnungshemmende Wirkung. Naloxon gegen 0 Opioidrezeptor-Antagonist, Verwendung in der Notfallmedizin (Opiat-Überdosierung) sowie Diagnose von Opiatabhängigkeiten. Naltrexon Oral wirksamer Opioidrezeptor-Antagonist. Loperamid Mittel gegen Durchfall, wirkt nur an Opioid-Rezeptoren außerhalb des Zentralnervensystems. Apomorphin Agonist an Dopamin-Rezeptoren, Behandlung der Parkinsonkrankheit. Siehe auch [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Analgesie Opiat Opioid Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ Eckhard Beubler: Kompendium der medikamentösen Schmerztherapie. Wirkungen, Nebenwirkungen und Komplikationsmöglichkeiten. 6. Auflage. Springer, Berlin/Heidelberg 2016, ISBN 978-3-662-48826-3, S. 62. ↑ V. De Vos: Immobilisation of free-ranging wild animals using a new drug. In: Vet Rec., 1978 July 22, 103(4), S. 64–68 ↑ Eberhard Klaschik: Schmerztherapie und Symptomkontrolle in der Palliativmedizin.
Achtung! Das Wasser verursacht bereits bei kleinsten Schnittverletzungen auf der Haut brennende Schmerzen und sollte auf keinen Fall in die Augen gelangen, in der Lunge ist das salzhaltige Wasser sogar lebensgefährlich. Auch die Salzverkrustungen am Ufer können scharfkantig sein und zu empfindlichen Verletzungen führen. Salzhaltiger see zwischen israel und jordanien tour. Die Rettung des Toten Meeres Seit den 1980er Jahren sinkt der Wasserspiegel des nördlichen Toten Meers etwa jedes Jahr um einen Meter, da der Jordan aufgrund der Abzweigung von Wasser zur Wasserversorgung immer weniger Wasser mit sich führt, die Verdunstungsmenge jedoch gleich bleibt. Salzkrusten am Grund lassen Forscher vermuten, dass das Tote Meer vor etwa 125. 000 Jahren schon einmal vollständig ausgetrocknet war. "Friedenskanal" zwischen Rotem und Totem Meer Um zu verhindern, dass dies wieder passiert, wird überlegt, einen 300 Kilometer langen und 5 Milliarden US-Dollar teuren Kanal vom Golf von Aqaba im Roten Meer ( Jordanien) bis zum Toten Meer zu graben. Das natürliche Gefälle könnte zur Energiegewinnung genutzt werden und ganz nebenbei die Trinkwasserversorgung von Jordanien sicherstellen.
11. Dezember 2018 / in TV (News) / Titelseite "Der Jordan in Israel. (© Matthias Hinrichsen) 11. 12. 2018 – 10. 30 Uhr – Arte: Der Jordan ist die wichtigste Wasserquelle für Jordanier, Israelis und Palästinenser. Doch die intensive Landwirtschaft gräbt dem heiligen Fluss das Wasser ab. Seit Israel und Jordanien 1994 Frieden schlossen, arbeiten Aktivisten einer Umweltorganisation über alle Grenzen hinweg daran, den Jordan und das Tote Meer zu retten. Der Jordan ist die wichtigste Wasserquelle für Jordanier, Israelis und Palästinenser – und sowohl eine Wiege der Kulturen als auch Grenzfluss zwischen den drei Bevölkerungsgruppen. Immer wieder birgt sein Wasser Grund für Konflikte – aber auch für Verhandlungen und Verträge zwischen Israelis und Arabern. Codycross Altes Ägypten Gruppe 198 Rätsel 4 Lösungen 🥇 Aktualisiert. Der letzte Teil der Dokumentationsreihe taucht ein in das Jordantal – die Kornkammer und den Gemüsegarten Israels und Jordaniens, wo die intensive Landwirtschaft dem Fluss das Wasser abgräbt. Am Toten Meer kommt nur noch ein Rinnsal an. Doch in Israel, Jordanien und Palästina gibt es heute Menschen, die den Jordan retten wollen.
Der Himmel wird von hunderten Vogelarten bevölkert. Jordanien und Israel haben um das Tote Meer Nationalparks errichtet, um die vielfältige Tierwelt zu schützen. Salzhaltiger see zwischen israel und jordanien free. In der Umgebung des Toten Meers, vermutlich am Südwestufer, befanden sich auch die beiden biblischen Städte Sodom und Gomorra, die laut dem Buch Genesis zur Zeit Abrahams zerstört wurden. Am Berg Sodom ist noch heute ein Steinpfeiler zu sehen, der als "Lots Frau" bezeichnet wird, die nach der biblischen Erzählung zur Salzsäule erstarrte. Weiters ist das Tote Meer von vielen Höhlen umgeben, in denen sich früher jüdische Sekten angesiedelt hatten, darunter die Sekte der Essener in der Nähe der Siedlung Qumran, der in einer Theorie die Erstellung der berühmten Schriftrollen vom Toten Meer zugeordnet wird. Da das Tote Meer keinen Abfluss hat, verdunstet das stehende Gewässer nach und nach im hießen Wüstenklima und lässt an seinen Rändern Salze und Mineralien zurück. Außerdem wird der Wasserspiegel noch zusätzlich durch die künstliche Verdunstung zur Salzgewinnung gesenkt.