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Synonym: reaktiver Hyperparathyreoidismus Englisch: secondary hyperparathyroidism Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Ätiologie 3 Pathophysiologie 4 Klinik 5 Diagnostik 5. 1 Labor 5. 2 Röntgen 6 Therapie Der sekundäre Hyperparathyreoidismus ist eine durch Hypokalzämie und/oder Vitamin-D-Mangel ausgelöste Form des Hyperparathyreoidismus. Ursachen eines sekundären Hyperparathyreoidismus sind: chronische Niereninsuffizienz: u. a. verminderte Hydroxylierung von Calcidiol zu Calcitriol Leberzirrhose: eingeschränkte Hydroxylierung von Cholecalciferol zu Calcidiol Cholestase: verminderte Resorption von Cholecalciferol auf der Nahrung Malassimilationssyndrom mit Calcium- und/oder Vitamin-D-Mangel weitere Ursachen eines Vitamin-D-Mangels Ursächlich kommt für die Entstehung eines sekundären Hyperparathyreoidismus jede über einen längeren Zeitraum bestehende Hypokalzämie in Frage. Oftmals ist sie mit einem Mangel an Vitamin D vergesellschaftet, das eine wichtige Rolle im Calciumhaushalt spielt. Was sind Zeichen einer Nebenschilddrüsenüberfunktion?. Die niedrige Serumcalciumkonzentration und/oder die verminderte Vitamin-D-Konzentration regen die Produktion und Ausschüttung von Parathormon in den Nebenschilddrüsen an.
Die Nebenschilddrüse ist vergrößert und die Produktion und Sekretion des Parathormons vermehrt. Des Weiteren ist die physiologische Regulation beeinträchtigt. Ätiologie (Ursachen) Biographische Ursachen Genetische Belastung – familiäre Häufungen sind bekannt (familiärer primärer Hyperparathyreoidismus).
Während einer Operation wird der Calcium und der Parathormonspiegel monitorisiert, wodurch der Erfolg der Operation unmittelbar nachgewiesen werden kann. Nach der Operation kann die Nebenschilddrüsenfunktion mittels Messung des Calcium-Spiegels im Blut beobachtet werden. Kann eine Person wegen schwerer Krankheit nicht mehr operiert werden, kann der Calcium-spiegel durch verschiedene Medikamente gesenkt werden.
Abstract Hyperparathyreoidismus (HPT) definiert einen übermäßigen Anstieg des Nebenschilddrüsenhormons Parathormon ( PTH) im Serum, das neben Vitamin D ein zentraler Faktor in der Regulation des Calciumstoffwechsels ist. Der Hyperparathyreoidismus kann in drei Unterformen unterschieden werden: Die primäre Form ist vorwiegend auf Adenome sowie seltener auf Epithelkörperchenhyperplasien im Bereich der Nebenschilddrüse zurückzuführen und bedingt eine Hyperkalzämie. Die sekundäre Form besteht in der regulatorischen Erhöhung des PTH als Reaktion auf chronisch erniedrigte Calciumspiegel (z. B. Vitamin-D-Mangel, Niereninsuffizienz, Malassimilationssyndrom). Hyperparathyreoidismus. Die seltenere tertiäre Variante beschreibt eine auftretende Hyperkalzämie bei lange bestehendem sekundärem Hyperparathyreoidismus aufgrund einer inadäquat hohen PTH -Freisetzung. Eine Klinik ist bei allen Unterformen nicht obligat, aber möglich. In voller Ausprägung kommt es beim primären Hyperparathyreoidismus zu Nephrolithiasis, Knochenschmerzen und Ulcus ventriculi ("Stein-, Bein- und Magenpein").
Diagnostisch sind die relevanten Laborparameter Calcium, Phosphat und PTH zu bestimmen. Der primäre Hyperparathyreoidismus muss bei symptomatischem Verlauf operativ therapiert werden, bei moderatem, asymptomatischem Verlauf kann ein konservatives, beobachtendes Verhalten gewählt werden. Bei der sekundären Form steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund, eine Alimentation von Vitamin D und Calcium wird kombiniert.
auch subchondrale Resorptionszonen (Pseudoerweiterung des Gelenks) Kortikalis -Auflockerungen, verwaschene Knochenstruktur Querstreifung der Wirbel Hyperphosphatämie als unabhängiger Risikofaktor für die Entstehung kardiovaskulärer Erkrankungen Klinische Beschwerden des sHPT nur in 5–10% der Fälle! Diagnostik Therapie Studientelegramme zum Thema Meditricks In Kooperation mit Meditricks bieten wir dir Videos zum Einprägen relevanter Fakten an. Die Inhalte sind vielfach auf AMBOSS abgestimmt oder ergänzend. Viele Meditricks gibt es in Lang- und Kurzfassung zur schnelleren Wiederholung. Eine Übersicht über alle Videos findest du in dem Kapitel Meditricks. Inhaltliches Feedback zu den Meditricks-Videos bitte über den zugehörigen Feedback-Button einreichen (dieser erscheint beim Öffnen der Meditricks). Sekundärer hyperparathyreoidismus bei vitamin d mangel ursachen. Kodierung nach ICD-10-GM Version 2022 Quellen Herold et al. : Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN: 978-3-981-46602-7. Dietel et al. : Harrisons Innere Medizin (2 Bände). 16. Auflage ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft 2005, ISBN: 978-3-936-07229-7.
Um zu entscheiden, ob bereits Komplikationen der Nebenschilddrüsenfunktion vorliegen, wird die Nierenfunktion überprüft und eine Knochendichtemessung durchgeführt. Wie wird eine Nebenschilddrüsenüberfunktion behandelt? Wenn ein Vitamin-D-Mangel ursächlich ist, wird zunächst der Vitamin D-Mangel behandelt, in dem das Vitamin D zugeführt wird. Dies geschieht in der Regel durch Einnahme von Vitamin D-Tropfen oder anderen Vitamin D Präparaten. Gibt es auslösende Medikamente sollten diese wenn möglich durch andere Präparate ersetzt werden. Besteht ein Adenom der Nebenschilddrüse, kann dieses mittels Operation entfernt werden. Eine Operation sollte erfolgen wenn der Calcium-Spiegel 0. Sekundärer hyperparathyreoidismus bei vitamin d mangel beschert den usa. 25mmol/l über der oberen Normgrenze liegt wenn eine Nierenschwäche vorliegt wenn eine Osteoporose besteht bei einem Alter <50 Jahre wenn sogenannt neuropsychologische Symptome vorhanden sind, d. h. Depressionen, Konzentrationsschwäche, Gedächtnisstörungen Fehlen obengenannte Kriterien, kann zugewartet und der Verlauf kontrolliert werden.