Sie können eine Hilfe sein, sollen aber nicht als Katalog aufgefasst werden, der dann einfach abgefragt wird. Besser ist es, offene Fragen zu stellen und eine zugewandte Atmosphäre zu schaffen, die es dem Patienten leichter macht, selbst Fragen zu stellen und seine Wünsche und Bedürfnisse zu äußern. Informationen werden sofort schriftlich festgehalten, da sonst Informationsverluste auftreten und immer wieder die gleichen Fragen gestellt werden, was dem Patienten nicht nur lästig werden kann, sondern auch die Vertrauensbildung erschwert. Aber es ist zu überlegen, ob das bereits neben dem Bett passiert. Kann wie ein Verhör wirken und die Auskünfte negativ beeinflussen. Formulierungshilfen für die pflegeplanung nach den aedl | Weltbild.de. In erster Linie werden die Daten erhoben, die für die kurzfristig zu planende pflegerische und medizinische Versorgung notwendig sind. In der Regel werden zunächst die Stammdaten erfasst und möglichst direkt in das entsprechende Formular eingetragen. Weitere Formulare in der Pflegedokumentation gibt es unter anderen für die ATL und individuelle Gewohnheiten.
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