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Handelt es sich um eine lokalisierte odontogene Infektion ohne Ausbreitungstendenz und entleert sich Pus, soll auf eine Antibiotikatherapie verzichtet werden, wenn keine allgemeinmedizinischen Risikofaktoren bestehen (Empfehlungsgrad A: LoE V [128]; LoE IIIa [129]). Die Beseitigung der odontogenen Ursache soll, entweder zeitgleich mit der chirurgischen Intervention oder im Therapieverlauf erfolgen. Wird die odontogene Ursache in einem zweiten Eingriff beseitigt, sollte der Patient bereits bei der chirurgischen Therapie der odontogenen Infektion über den notwendigen zweiten Eingriff aufgeklärt werden. Chirurgische Therapie: Bei odontogenen Infektionen mit Ausbreitungstendenz soll umgehend eine chirurgische Therapie eingeleitet werden (Empfehlungsgrad A: LoE IV [31]; LoE IV [60]). Es kann die chirurgische Intervention in Allgemeinanästhesie erforderlich sein. Antibiotika zahnmedizin leitlinie a 4. Patienten mit einer odontogenen Infektion mit Ausbreitungstendenz sollten stationär überwacht werden, und es sollte zusätzlich zur chirurgischen Therapie unverzüglich eine Antibiotikatherapie eingeleitet werden (Empfehlungsgrad B: Loe IV [54]; LoE IIIa [136]; LoE IIIa [129]).
Antibiotika werden in der Zahnmedizin häufig eingesetzt, ihr Einsatz hat weitreichende Implikationen für den individuellen Patienten. Übergeordnete Aspekte, zum Beispiel die Resistenzentwicklung, sollten allerdings ebenfalls berücksichtigt werden, doch die Daten der vergangenen Jahrzehnte zeigen, dass diese Balance nicht immer optimal eingehalten wird. Bemerkenswert ist in dem Zusammenhang die häufige Verordnung des Reserveantibiotikums Clindamycin, das nur bei bestehenden Allergien gegen Penicilline indiziert ist. Indikationen Akute Infektionen Tab. AWMF: Aktuelle Leitlinien. 1 Antibiotika bei akuten Infektionen [1-4] Viele zahnärztliche Notfallbehandlungen betreffen Patienten mit akuten Infektionen (zum Beispiel Pulpitis, apikale Parodontitis, apikale und parodontale Abszesse). Schmerzen werden durch die entzündliche Reaktion bedingt, der ursprüngliche, bakterielle Auslöser spielt nur eine untergeordnete Rolle. Die Infektionsquelle muss chirurgisch saniert werden, zum Beispiel durch Extraktion, endodontische Behandlung oder Abszessspaltung.
Stand: 30. 09. 2016 (in Überarbeitung), gültig bis 29. 2021 Seit > 5 Jahren nicht aktualisiert, Leitlinie wird zur Zeit überarbeitet Verfügbare Dokumente Langfassung der Leitlinie "Odontogene Infektionen" Federführende Fachgesellschaft Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie e. V. (DGMKG) Visitenkarte Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde e. (DGZMK) Basisdaten Anwender- & Patientenzielgruppe Adressaten Zahnärzte, Oralchirurgen, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen Versorgungsbereich Ambulante und stationäre Versorgung, Spezialärztliche Therapie Herausgeber & Autoren Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Infektionstherapie e. (PEG) Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. (DGHNO-KHC) Deutsche Gesellschaft für Zahnerhaltung e. Leitlinien: Bundeszahnärztekammer - Arbeitsgemeinschaft der Deutschen Zahnärztekammern e.V. (BZÄK). (DGZ) Deutsche Gesellschaft für Parodontologie e. (DG PARO) Deutsche Gesellschaft für Implantologie im Zahn-, Mund- und Kieferbereich e. (DGI) Beteiligung weiterer Fachgesellschaften/Organisationen Deutsche Gesellschaft für Endodontologie und zahnärztliche Traumatologie (DGET) Deutsche Gesellschaft für Zahnärztliche Implantologie (DGZI) Deutsche Gesellschaft für Präventivzahnmedizin (DGPZM) Freier Verband Deutscher Zahnärzte e.
Es mag jedoch sinnvoll sein, zu überprüfen, ob durch den Einsatz von Implantaten ein tegumental getragener Zahnersatz vermieden werden kann, so dass hier im Sinne einer Prävention potenzieller Druckstellen durch Implantate sogar Osteonekrosen langfristig vermieden werden können [Walter C et al., 2016a; Walter C et al., 2016b]. Antibiotika in der Zahnmedizin | Quintessenz Verlags-GmbH. Endo- und Parodontologie: Explizit zur Endodontologie und zur Parodontologie gibt es kaum Literatur zum Umgang mit Patienten unter Bisphosphonattherapie. Parodontologisch und endodontologisch geschädigte Zähne stellen auf Basis der Entzündung aber einen Risikofaktor für die Entstehung einer Osteonekrose dar, so dass es hier einer Therapie bedarf. Eine Studie aus dem Jahr 2010 zeigte sehr schön einen Zusammenhang zwischen initialen Entzündungen des Knochens und der im weiteren Verlauf klinischen Manifestation der Nekrose [Saia G et al., 2010], so dass entzündliche Veränderungen einer dringenden Therapie bedürfen. Interessanterweise gibt es zahlreiche Studien, die über den therapeutischen Einsatz von Bisphosphonaten im Rahmen der Parodontaltherapie berichten.
2) [6, 7]. Tab. 3 zeigt Zahnbehandlungen, die bei Risikopatienten mit Antibiotikaprophylaxe durchgeführt werden sollten [6]. Tabelle 4 gibt Hinweise zur praktischen Durchführung [8]. Cephalosporine sollten generell nicht appliziert werden bei Patienten mit vorangegangener Anaphylaxie, Angioödem oder Urtikaria nach Penicillin- oder Ampicillingabe. Tab. 2 Bei folgenden Herzleiden wird aktuell eine antibiotische Endokarditis-Prophylaxe empfohlen [6, 7]. Tab. 3 Zahnbehandlungen mit Antibiotika-Prophylaxe [6] Tab. Antibiotika zahnmedizin leitlinie a 10. 4 Praktische Durchführung der Endokarditisprophylaxe [8] Gelenkprothesen Vor der Implantation von Gelenkendoprothesen sollte eine zahnärztliche Untersuchung und Sanierung möglicher Infektionsquellen durchgeführt werden, um eine Besiedlung des eingebrachten Fremdmaterials zu verhindern. Antibiotika sind hier nicht indiziert. Antibiotikaprophylaxe vor Zahnimplantationen Untersuchungen zeigen, dass in Europa und den USA 75 Prozent der Zahnärzte routinemäßig und ohne individuelle Indikation Antibiotika zur Prophylaxe bei Zahnimplantaten anwenden [9-11].