Nachbehandlung nach Kleinert nach Beugesehnennaht des Zeigefingers Die Nachbehandlung nach Kleinert (benannt nach Harold Earl Kleinert, US-amerikanischer Handchirurg) beschreibt das Vorgehen zur Handrehabilitation nach Beugesehnen -Verletzungen der Hand. Dabei sollen während der Heilungsphase vor allem bleibende Bewegungsdefizite und Wiederabreißen der Sehne verhindert werden. Die Nachbehandlung erfolgt in drei Phasen. Phase I, 1. – 3. Krankengymnastik nach strecksehnenabriss finger lakes. Woche [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die dorsale Unterarm-Gipsschiene (nach zwei Tagen Thermoplast - (siehe Foto) oder vorkonfektionierte Schiene) erfüllt folgende Bedingungen: Das Handgelenk wird in 30–40° Beugung fixiert, um alle Beugesehnen zu entlasten. Die Finger werden im Grundgelenk in 60–70° (BUKH 30–40°) [1] Beugung fixiert. Eine vollständige Streckung der Mittel- und Endgelenke muss dabei möglich sein. Ein Gummiband, das mit einer Nylonschlaufe am Fingernagel oder an der Fingerkuppe befestigt wird, zieht die operierten Finger in Beugestellung.
Zusätzlich ist ein stündliches Eigentraining des Patienten notwendig, in dem er die betroffenen Finger streckt und die Streckung für einige Sekunden hält. Phase II, 4. – 5. Woche [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Schiene wird entfernt und durch eine Manschette am Handgelenk ersetzt. Diese soll den Patienten davon abhalten, aktiv zu beugen sowie das Handgelenk und die Finger gleichzeitig zu strecken. Das Handgelenk darf bei geschlossener Faust bewegt werden. Weiterhin werden alle Gelenke durch den Ergotherapeuten mobilisiert und der Patient übt stündlich. In dieser Phase beginnt die Narbenmassage und -auflockerung sowie die vorsichtige, assistive Beugung. Phase III, 6. Kranken-Gymnastik in Bargteheide ⇒ in Das Örtliche. – 12. Woche [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] In der 6. Woche werden Gummiband und Handgelenkmanschette entfernt. Im Verlauf dieser Phase wird die aktive Beugung immer intensiver geübt, aber die Sehnen sind noch nicht vollständig belastbar. Hinzu kommt die Eigenkräftigung mit Handtrainern sowie funktionelles Training, ebenfalls in der Ergotherapie.
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Der Patient kann nun die Finger aktiv strecken. Sobald er loslässt, wird der Finger durch den Gummi passiv gebeugt. Alternativ zur Nylonschlaufe kann auch eine Öse auf den Fingernagel geklebt werden. Waren auch Nerven durch die Verletzung betroffen, wird die Gipsschiene erst nach einer Woche getauscht. Die Fäden werden nach der Wundheilung in ca. 8 – 10 Tagen gezogen. Die physiotherapeutische oder ergotherapeutische Nachbehandlung beginnt spätestens am ersten postoperativen Tag mit der Aufklärung des Patienten: Finger während der drei Wochen nicht aktiv beugen, Ellenbogen und Schulter durchbewegen, Arm beim Sitzen oder Liegen leicht hochlagern. Kranken Gymnastik in Salzgitter ⇒ in Das Örtliche. Während der stationären Behandlung geht der Patient 3- bis 4-mal täglich zur Handtherapie, in der alle Gelenke von Hand und Finger unter Entlastung der Beugesehne durch den Ergotherapeuten mobilisiert werden. Eventuelle Schwellungen werden durch Manuelle Lymphdrainage reduziert. Im Anschluss an die stationäre Behandlung geht der Patient täglich bis dreimal wöchentlich zur Ergotherapie.
Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten 1 Definition Die Dermatotenodese ist ein operativer Eingriff bei distalen Strecksehnenrupturen. Er behinhaltet die Versorgung mit einer durchgreifenden fortlaufenden Naht durch Sehne und Haut, wenn eine konservative Therapie mittels Stack-Schiene scheitert. 2 Hintergrund Bei subkutanen Strecksehnenabrissen ( Läsion in Zone I/ Hammerfinger, Mallet - Finger, Drop- Finger) gibt es folgende Behandlungsmöglichkeiten: konservative Therapie nach Stack (oder auch Winterstein-Schiene) operative Therapie (Dermatotenodese) 3 Durchführung Bei Subluxation des Endglieds oder offener Verletzung exakte Reposition und Refixation, z. B. mit dünnem KD. Geschlossene Reposition und Retention meist nicht möglich. Bei offener Reposition Fixation mit feinen KD (0, 6 mm) und temporäre, transartikuläre KD-Fixation in leichter Überstreckstellung des Endgelenks. Arthrodesedraht 4 Wo. postop. Forum: ergotherapie.de - ergoXchange - Der Onlinedienst für Ergotherapeuten. entfernen, die anderen Drähte nach 8 Wo. Offene Schnittverletzung: Sofortige primäre Naht, temporäre KD-Arthrodese in leichter Überstreckstellung.
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