Hauptursache für die Verschlechterung der Nierenfunktion ist Diabetes, sowohl vom Typ 1 als auch Typ 2. GFR-Berechnung nach der CKD-EPI-Formel | LADR | Wir leben Labor.. Durch den häufig jahrelang unerkannt hohen Blutzuckerspiegel kommt es zu zunehmender Einschränkung der Nierenfunktion. Ursachen für erhöhte GFR-Werte Eine glomeruläre Filtrationsrate über den Normalwerten kann ganz am Anfang einer Nierenschädigung auftreten. Auch während der Schwangerschaft steigt die GFR an, da die Nieren dann mehr zu tun haben. Als weitere Ursachen für eine verminderte glomeruläre Filtrationsrate kommen neben Diabetes infrage: gefäßbedingte Nierenerkrankungen, vor allem durch Bluthochdruck, Entzündungen der Nierenkörperchen (Glomeruli), Autoimmunerkrankungen mit Beteiligungen der Nieren, bakterielle Infektionen, langjährige Medikamenteneinnahme, Harnwegserkrankungen, Nierensteine, Nierentumoren, Medikamente, zum Beispiel Antibiotika, Zytostatika Blutbild: Wichtige Werte und was sie bedeuten
Da die "vereinfachte MDRD-Formel" zur Berechung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) die GFR insbesondere bei höheren Werten unterschätzt, stellt die Abschätzung der Nierenfunktion mit der CKD-EPI-Formel eine deutlich präzisere Möglichkeit zur Berechnung der GFR dar. (Level, Ann Intern. Egfrcrea nach ckd epi.fr. Med. 2009:150:604) Bei folgenden Situationen sollte diese Formel nicht angewendet werden: Kinder < 18 Jahre (Berechnung der GFR nach SCHWARTZ empfohlen) Erwachsene > 70 Jahre (Berechnung der GFR nach HOEK empfohlen [BIS-Formel]) Unterernährung starkes Übergewicht extreme Körperlage Skelettmuskelerkrankungen schwarze Hautfarbe
Für die Berechnung der glomerulären Filtrationsrate - GFR bei Personen älter als 70 Jahre wird die BIS-Formel ( B erlin I nitiative S tudy) nach Hoek empfohlen.
Die MDRD-Studie nennt weitere Personenkreise, für welche die Formeln nicht getestet sind: Nierentransplantierte Dialysepatienten Schwangere Diabetes-Patienten, die Insulin spritzen Patienten mit weiteren schweren Krankheiten (Mehrfachdiagnose) Die vereinfachte Formel (Formel 4) benötigt lediglich Kreatinin, Alter, Geschlecht und Hautfarbe. Die Genauigkeit der Schätzung erhöht sich mit zusätzlich verfügbaren Laborwerten wie Harnstoff im Serum (SHa/SHS), Eiweiß im Serum (SEiw), Albumin im Serum (SAlb) und Harnstoff im Urin (UHa). Seit Einführung der CKD-EPI-Formel werden die Formeln 1 bis 3 nur noch selten angewendet. Bei Personen mit großer Muskelmasse oder Unterernährung ist die MDRD-Formel ungenau. Im Zweifel ist in diesen Fällen eine exakte Messung (z. Egfrcrea nach ckd epi 10. B. durch 24h-Sammelurin) anzuwenden. Zur Berechnung der eGFR mittels MDRD-Formel Mayo-Klinik-Formel (Formel 5) Diese Formel wurde 2004 veröffentlicht. Da bei der Entwicklung der Mayo-Klinik-Formel sowohl Personen mit normaler Nierenfunktion als auch Personen mit Niereninsuffizienz berücksichtigt wurden, sollte diese Formel angewendet werden, wenn die Diagnose noch nicht bekannt ist.
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