Als Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL; engl. diffuse large B-cell lymphoma) bezeichnet man einen Tumor der B-Lymphozyten, einer Untergruppe der weißen Blutzellen. Es ist das häufigste Non-Hodgkin-Lymphom bei Erwachsenen. [1] Unterteilung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Nach der Unterteilung der WHO gehört es zu den blastischen, reifzelligen B-Zell-Neoplasien, die als aggressiv maligne gelten. [2] Klinisch am häufigsten ist die morphologische Unterteilung: Zentroblastisches Lymphom [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Dieses gilt als häufigster Subtyp und zeigt Zellen mit hellen Kernen, die zum Teil mehrfach eingeschnürt sind. Außerdem zeigen sich vermehrt randständige Nukleolen. Bei ca. einem Drittel der Patienten findet man die Translokation t(14;18)(q21;q34). [1] [3] Immunoblastisches Lymphom [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Es zeigen sich große Zellen mit typischem basophilen Zytoplasma und einem zentralen einzelständigen Nukleolus im Kern. Tumorentitäten | Non-Hodgkin-Lymphome – DLBCL Therapie | Fachportal für Onkologie | BMS-Onkologie. Der Tumor wird als immunoblastisch eingestuft, wenn der Großteil der Zellen Immunoblasten sind und nur wenige Zentroblasten sich zeigen.
Obwohl die Spenderinnen und Spender danach ausgesucht werden, dass eine größtmögliche Übereinstimmung ihrer wichtigsten Gewebemerkmale (= major HLA-System) mit denen der Empfängerinnen und Empfänger vorliegt, unterscheiden sich beide praktisch immer hinsichtlich anderer Gewebemerkmale (= minor HLA-System). Dies ermöglicht einerseits die für den Erfolg einer allogenen Transplantation unerlässliche "Graft-versus-Lymphoma-Reaktion" (s. o. ), kann aber auch dazu führen, dass sich die gespendeten Abwehrzellen des Immunsystems gegen die normalen Zellen des Erkrankten richten. Großzelliges b zell lymphoma society. Schäden vor allem an Haut, Darm und Leber sind die Zeichen einer solchen Abstoßungsreaktion (= Graft-versus-Host-Erkrankung). Während leichte Formen dieser Abstoßungsreaktion aufgrund der geringeren Rate an Lymphomrezidiven erwünscht sind, können aber stärkere GvH-Reaktionen lebensbedrohlich sein und stellen nach allogenen Transplantationen die häufigste Todesursache in der Zeit nach der Erholung des Blutbildes dar. Behandelt wird die GvH-Reaktion mit einer immunsuppressiven Therapie, die aber ihrerseits das Infektionsrisiko des allogen transplantierten Menschen erhöht.
Dies zeigt sich in einer Anämie (Mangel an roten Blutkörperchen), die zu Müdigkeit und geringerer Leistungsfähigkeit führt, einer Leukopenie (Mangel an weißen Blutkörperchen), die die Anfälligkeit für Infektionen erhöht, und einer Thrombopenie (Mangel an Blutplättchen), die das Blutungsrisiko steigert. Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom – Wikipedia. Diagnose [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Zur Diagnose des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms wird ein vergrößerter Lymphknoten chirurgisch entnommen und histologisch, immunhistochemisch und genetisch untersucht. Mithilfe von Genexpressionsanalysen wird das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom in zwei Subtypen unterteilt, die sich hinsichtlich ihres Profils an aktivierten Genen und Mutationen unterscheiden: das GCB-DLBCL und das ABC-DLBCL. Das GCB-DLBCL stammt von einer B-Zelle des Keimzentrums (germinal center B-cell) eines Lymphknotens ab und hat eine günstigere Prognose als das ABC-DLBCL, das von einer aktivierten B-Zelle (activated B-cell) abstammt. Außerdem kann mittels FISH ( Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) eine mögliche Mutation der Gene MYC, BCL-2 und BCL-6 bestimmt werden.
Wie hoch sind die Heilungschancen bei einem B-Zell-Lymphom? Die Heilungschancen eines B-Zell-Lymphoms hängen natürlich sehr davon ab, um welche Erkrankung es sich genau handelt. Es ist schon einmal ein Unterschied zwischen einem indolenten und einem aggressiven B-Zell-Lymphom sehr entscheidend. Ein indolentes B-Zell-Lymphom beispielsweise ist nicht heilbar, aber sehr gut behandelbar. Und wir haben wahrscheinlich kaum eine eingeschränkte Lebenserwartung mit einem indolenten B-Zell-Lymphom. Ein aggressives B-Zell-Lymphom ist eine akute Gefahr für die Patientin, den Patienten. Allerdings haben diese Patienten eine sehr hohe Chance auf permanente Heilung. Großzelliges b zell lymphom prognose. Wann spricht man von einer Remission und ist diese endgültig? Bei indolenten Lymphomen sprechen wir auch von Remission und der kompletten Emission, wenn wir dieses Lymphom nach vorhergehender Therapie nicht mehr nachweisen können, nicht mehr nachweisen mittels Bildgebung wie einer Computertomographie oder auch nicht im Labor nachweisen können, im Knochenmark, in der Knochenmarkszytologie oder nach Tumormarker-bestimmten chemischen Untersuchungen.
Praktisch alle Rezidive treten innerhalb der ersten zwei Jahre nach Abschluss der Primärtherapie auf. Weblinks [ Bearbeiten] Gute ausführliche Übersicht ↑ International Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Study
Hinzu kommen ein unerklärlicher Gewichtsverlust, Nachtschweiß und regelmäßige Fieberschübe. Der Patient neigt zur Müdigkeit und erhöhten Infektanfälligkeit. 6 Diagnose Anamnese körperliche Untersuchung CT ( Hals, Thorax, Abdomen) Biopsie ( Knochenmark und Lymphknoten) PET Labordiagnostik ( Leukozyten, C-reaktives Protein, Kreatinin, GOT, GPT, alkalische Phosphatase) 7 Therapie In den meisten Fällen ist eine Chemotherapie das Mittel der Wahl zur Therapie. Neuere Behandlungsansätze sind Tumorimmuntherapien, z. B. mit Ibritumomab-Tiuxetan oder mit einer CAR-T-Zell-Therapie. Großzelliges B-Zell-Lymphom | Universitätsklinikum Freiburg. Diese Seite wurde zuletzt am 24. Februar 2019 um 23:25 Uhr bearbeitet.
Die Prognose für den Patienten fällt allerdings schlechter aus, als beim zentroblastischen Lymphom. [1] Anaplastisches Lymphom [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Zellen zeigen nur wenige bis keine Merkmale der typischen B-Lymphozyten und sind daher schwer zuzuordnen. Häufigkeit [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Als eine der häufigsten Neoplasien des Lymphsystems trifft das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom 7–8 Personen pro 100. 000 Menschen jährlich. Es ist unter Kindern selten, zeigt einen Häufigkeitsgipfel bei etwa 70 Jahren und ist bei Männern häufiger als bei Frauen. [4] Symptome [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Typischerweise führt das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom durch eine rasche Vermehrung und Ansammlung von Tumorzellen in lymphatischen Organen zu einer Vergrößerung von Lymphknoten und Milz. Großzelliges b zell lymphom water. Zudem können so genannte B-Symptome bestehen (Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust). Befallen die Lymphomzellen das Knochenmark, können die normalen blutbildenden Zellen dort verdrängt werden.
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