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Vor 45 Jahren kamen die Krankengymnastin Berta Bobath und ihr Mann Karle, ein Neurologe und Psychiater, zu der Erkenntnis, dass das Zentralnervensystem aus der Peripherie über die Sinnesorgange auf sensorischem Weg durch Lageveränderung beeinflusst werden kann. Zu den häufigsten Erkrankungen, bei denen das Bobath-Konzept zur Anwendung kommt, zählen die Multiple Sklerose und der Schlaganfall. Das Bobath-Konzept basiert auf dem Prinzip, dass unser Gehirn lernfähig ist und dass verloren gegangene Funktionen wieder neu erlernt werden können. In der Fachsprache nennt man diese Fähigkeit Neuroplastizität. In diesem Sinne ist der Therapeut Bewegungsslehrer und versucht zusammen mit dem Patienten möglichst gezielt normale Bewegung wieder neu zu erlernen. Physiologisch macht sich das Bobath-Konzept die Plastizität des Gehirns, also dessen lebenslange Lernfähigkeit zunutze. Dabei ist es wichtig, dass Therapeuten immer wieder die richtigen Anweisungen geben, damit der Patient so viel wie möglich und richtig lernt.
Häufig sind bei traumatischen Hirnschädigungen nicht die eigentlichen Kontrollzentren zerstört, sondern Verbindungswege unterbrochen, die mit konsequenter Förderung und Stimulation des Patienten durch alle betreuenden Personen neu gebahnt werden können. Die Bobaths erkannten die Möglichkeiten, die sich durch die Plastizität des Gehirns ergeben. Verloren gegangene Funktionen, zum Beispiel nach einem Schlaganfall, können durch Vernetzung und Intensivierung anderer Hirnbereiche wiedererlangt werden. Hierzu werden Bewegungssequenzen durch repetitives Üben (ständiges Wiederholen) wieder eingeschliffen. Das heißt, es werden intakte Verbindungen (Synapsen) zwischen den Nervenfasern rekrutiert, so dass neuronale Funktionsverbände aufgebaut werden, um die motorische Funktion herzustellen. Insbesondere nach einem Schlaganfall bei halbseitig gelähmten Menschen (Hemiplegikern) kann das Konzept in der Rehabilitation angewendet werden. Die Bobath-Therapie ist durch den Hausarzt oder behandelnden Neurologen innerhalb einer ergotherapeutischen Verordnung in Form einer sensomotorisch- perzeptiven Behandlung (bei starken Einschränkungen auch als Hausbesuch) zu verordnen und wird auch von den Krankenkassen bezahlt.
Daraus entwickelte er ein ganzheitliches Behandlungskonzept, das man auch "Reflexfortbewegung" nennt und das über Druck und Zug auf Körperzonen Bewegungsmuster auslöst. Patienten sollten selbst aktiv werden Von entscheidender Bedeutung für den Therapieerfolg sei die Beziehung zwischen Patient und Therapeut, sagt Dr. Ebenso wie Intensität und Frequenz des Trainings. Leider könne eine Physiotherapie meist nicht so häufig und so intensiv erbracht werden, wie es eigentlich nötig wäre, bedauert der Verbandsvertreter. Umso wichtiger sein Tipp für die Patienten: "Gestalten Sie Ihre Rehabilitation aktiv mit! ". Sowohl die Betroffenen selbst als auch die Angehörigen sollen sich über ihre Erkrankung oder ihr Problem kundig machen, entsprechende Leitlinien kennen und zum Beispiel auch Kontakt zu Patienten- oder Selbsthilfe-Organisationen aufnehmen. Bei der Zielfestlegung innerhalb der Therapie muss das, was dem Patienten wichtig ist, mit einbezogen werden, fordert Dr. Scherfer.
Die bekanntesten dieser Erkrankungen sind: All diesen Erkrankungen ist gemeinsam, dass neben Störungen des Fühlens (Sensibilitätsstörungen) und Veränderungen der Muskelkontrolle und der Muskelspannung (Muskel- oder Haltungstonus) auch Schwierigkeiten mit der Koordination von Bewegungen und dem Gleichgewicht entstehen. Die PhysiotherapeutInnen müssen genaue Kenntnisse über die Diagnosen, die Krankheitsbilder und die möglichen Symptome besitzen, um eine differenzierte und auf die jeweilige Erkrankung abgestimmte Untersuchung durchzuführen. Dabei wird der/die Betroffene als Person in dieser Welt angesehen, die tätig ist in Familie, Beruf und sozialem Umfeld. Die durch die Erkrankung entstandenen Probleme werden ganzheitlich betrachtet, d. es werden das Fühlen (die Sensibilität) und die Bewegungsfähigkeit (Motorische Kontrolle) untersucht. Auch wird die Wahrnehmung, d. die Verarbeitung und der Umgang mit verschiedenen Reizen aus der Umwelt, getestet. Die Therapeutin fragt auch interessiert nach Vor- oder Begleiterkrankungen und überdenkt die Integration in Familie, Beruf und in das soziale Umfeld.
Im Bobath Konzept gibt es keine festgelegten Übungsfolgen, sondern eine Reihe von Grundprinzipien, die für die Behandlung aller Betroffenen gelten: Im Bobath Konzept werden die Ressourcen, d. die nach der Erkrankung verbliebenen Fähigkeiten der betroffenen Person und ihr Potential, beurteilt. Die Fragestellungen sind: was KANN die Person, was ist ihr verblieben? Welche Alltagsaktivitäten KANN sie mit wenig Hilfe durchführen? Natürlich muss auch eruiert werden, was sie NICHT kann, bei welchen Aktivitäten und Bewegungen sie auf Hilfe angwiesen ist und wie diese Hilfe aussehen sollte. Es wird analysiert, welche Strukturen und Systeme des Zentralen Nervensystems betroffen sind, welche nur teilweise funktionieren, welche angemessen oder sogar übermäßig kompensieren. Gemeinsam mit den Betroffenen werden Behandlungsziele festgelegt, was nach Ermessen der Therapeutin in einem kurzen Zeitraum erreicht werden soll und kann, was in einem längeren Zeitraum. Solche Ziele sind oft die Verbesserung des Fühlens und Bewegens, die Verbesserung des Gleichgewichts.