Wenn ein deutscher Herzinsuffizienz-Experte von den "Fantastischen Vier" spricht, könnte das auf musikalische Vorlieben schließen lassen. In Wirklichkeit geht es um diejenige Wirkstoff-Kombination, die heute Fundament der medikamentösen Standardtherapie bei Herzinsuffizienz sein sollte. Vielleicht mag Professor Johann Bauersachs ja die Musik der seit Jahrzehnten erfolgreichen und auch als "Fanta 4" bekannten deutschen Hip-Hop-Band um Smudo & Co. Sein gerade im Online-Bereich des "European Heart Journal" veröffentlichtes Editorial hat der deutsche Herzinsuffizienz-Experte von der Medizinischen Hochschule Hannover jedenfalls mit dem Titel "Medikamentöse Herzinsuffizienz-Therapie: die Fantastischen Vier" überschrieben. Das "fantastische" Quartett, auf das Bauersachs anspielt, vereint als Mitglieder aber keine Musiker, sondern einen Betablocker, einen Mineralkortikoidrezeptor-Antagonisten (MRA), einen Angiotensin-Rezeptor/Neprilysin-Inhibitor (ARNI: Sacubitril/Valsartan) und einen SGLT2-Hemmer.
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Sie könnten ihren Patienten nun vier Standardmedikamente anbieten, die in bemerkenswerter Weise Mortalität und Morbidität verringerten und Symptomatik und Lebensqualität verbesserten. Darüber hinaus stünden inzwischen noch weitere medikamentöse und Device-basierte Optionen für eine personalisierte Behandlung bei spezifischen Patientengruppen zur Verfügung. Das vergrößerte Angebot an Therapieoptionen bei HFrEF werfe aber auch Fragen auf. Eine sei die nach dem Timing der diversen Therapien, so Bauersachs. Zur Frage, in welchem Zeitrahmen und in welcher Abfolge mit den prognoseverbessernden Therapien bei HFrEF künftig gestartet werden sollte, hat ein Experten-Duo erst kürzlich neue Vorschläge unterbreitet. Eine wichtige Aufgabe, so Bauersachs abschließend, sei es nun sicherzustellen, dass alle HFrEF-Patienten künftig Zugang zu diesen evidenzbasierten Therapien erhalten. Literatur Bauersachs J. : Heart failure drug treatment: the fantastic four. European Heart Journal 2020, ehaa1012. Online 14. Januar.
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