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- Katheterinfektion bis Kathetersepsis - Infusothorax (Infusionsflüssigkeit läuft in Pleruaspalt durch Beschädigung der Pleura Parietalis) - Mechanische Defekte des Systems - Obstruktion des Katheters (Infusionsgeschwindigkeit wird nicht eingehalten) - Dislokation des Katheters (kann bei Mobilisation/ verwirrten Patienten passieren) - Luftembolie (Infusionsschlauch löst sich --> Luft wird durch einatmen eingesogen --> Rechtsherzversagen (bis zu 100ml Luft) --> zerebrale Durchblutungsstörung! Bei Verdacht Oberkörpertieflagerung) - Lungenembolie bei thrombus am Katheter
Nun kann gegebenenfalls eine Lagekontrolle mit Hilfe des Vorhof-EKG vorgenommen werden. Über den mit Hilfe einer Markierung genau an die ZVK-Spitze zurückgezogenen Seldinger-Draht wird ein Monitor-EKG abgeleitet. In der Nähe des rechten Vorhofs kommt es zu einer spitzen Überhöhung der P-Welle, die sich beim Zurückziehen des Katheters wieder normalisiert, so dass sich die korrekte Lage einstellen lässt. Danach erfolgt eine Aspirationskontrolle und Spülung des Katheters. Zvk welcher schenkel für was ist. Der ZVK wird normalerweise durch Halteclip und Naht fixiert. Zuletzt wird ein steriler Pflasterverband angelegt. Eine Thorax-Röntgenaufnahme dient der abschließenden Lagekontrolle und dem Ausschluss eines Pneumothorax. Komplikationen Zur Komplikationen gehören die Bildung von Hämatomen nach Fehlpunktion oder Perforation der Vene, seltener einer Arterie oder die Verletzung benachbarter Nerven, eine Fehllage des ZVK mit Herzrhymusstörungen bei intrakardialer Lage und ein Pneumothorax, auch als akut lebensgefährlicher Spannungspneumothorax, bei Verletzung der Lunge.
Lagekorrektur, wobei der Katheter nur zurückgezogen und nicht tiefer eingeführt werden darf Allgemeine Maßnahmen im Umgang mit dem ZVK Aspiration vor jeder intravenösen Gabe, anschließend spülen mit 0, 9% NaCl, um Durchgängigkeit zu kontrollieren.
Bei Fieber oder entzündeter Eintrittsstelle Katheter entfernen und Neueinlage auf anderer Seite. Zitierweise: Krohn A, Heinz J (2017). Anlage eines zentralvenösen Katheters (ZVK) Standardisierte Vorgehensweise (SOP). In: Berger DP, Mertelsmann R: Das Rote Buch, Hämatologie und Internistische Onkologie, ecomed Medizin, Landsberg
B. Volumenersatz, Chemotherapie, parenterale Ernährung) Zustand des Patienten (z. Alter, Allgemeinzustand, Verletzungen) Bedingungen beim Legen des Katheters (z. Klinik - Notfall, steril - unsteril usw. ) Erfahrung des behandelnden Arztes Druckverhältnisse im venösen System 4 Lagekontrolle Bei zentralen Venenkatheter kann es zu einer falschen Lage oder zu einem intravasalen Umschlagen des Katheters kommen. Der Katheter liegt dann nicht regulär vor dem rechten Vorhof, sondern in einem anderen Gefäß. Bei einem Subclavia-Katheter besteht z. die Möglichkeit, dass der Katheter fälschlicherweise in die Vena jugularis vorgeschoben wird. Auch eine zu tiefe Lage, z. Zvk welcher schenkel für was w hotelu. im rechten Vorhof oder in der rechten Kammer ist möglich und nicht erwünscht. Um eine gute Katheterposition zu gewährleisten, wird während des Eingriffs eine fortlaufende Kontrolle durchgeführt. Dazu wird zwischen der Katheterspitze und einer Oberflächenelektrode ein EKG abgeleitet. Beim Vorschieben des ZVKs in Herznähe verändert sich das EKG in charakteristischer Weise: Liegt die Spitze des Drahtes zu nahe am oder sogar im rechten Vorhof, zeigt sich eine überhöhte, spitze P-Welle im EKG (ähnlich einem Spike bei einer Schrittmacherstimulation).
Zwei 10-ml-Spritzen mit NaCl 0, 9% und eine 5-ml-Spritze mit Scandicain 0, 5–2% füllen. Alle Schenkel des ZVK steril mit Kochsalzlösung anspülen, dabei Katheter auf Durchgängigkeit und Dichtigkeit prüfen. Sterile Verpackung des Schallkopfes. Nahtmaterial, Nadelhalter. CAVE: Ein beschädigter ZVK kann zu einem Paravasat im Halsbereich führen.