Myofasziale Schmerzen und Triggerpunkte Dr. Kammermayer und sein Team haben sich auf die Diagnostik und Behandlung von myofaszialen Schmerzen spezialisiert. Im Folgenden sollen Begriffe und Zusammenhänge dieser "Muskel-Sehnen- und Bänder-Schmerzen" erklärt werden: Das Wort "myofaszial" setzt sich aus zwei Wortteilen zusammen: myo: der Muskel, das Muskelgewebe betreffend faszial: die Faszien sind Sehnen, Bänder und bindegewebige Hüllen der Muskeln Myofasziale Schmerzen betreffen also Muskeln und deren bindegewebige Hüllen einschließlich der Sehnen und Bänder. Typischerweise findet man so genannte Muskel-Triggerpunkte, d. h. tastbare lokale Verhärtungen der Muskulatur mit Schmerzausstrahlung in typische Projektionszonen, die oft muskelfern liegt. Daher werden Muskelschmerzen leicht verkannt und fehlgedeutet, z. B. Myofasziales schmerzsyndrom arbeitsunfaehig. als Ischiasschmerzen, obwohl der Auslöser der Schmerzen in den Triggerpunkten der Hüftmuskeln liegt. Nicht mehr verwendet werden sollte der früher übliche Begriff "Myogelose".
Durch mTrP werden zumeist ausstrahlende Schmerzen ("referred pain") ausgelöst. Das heißt, myofasziale Schmerzen zeigen sich vielfach nicht dort, wo die Schmerzursache liegt. So können vordere Schulterschmerzen, "tief im Gelenk" empfundene et minimus über den lateralen Oberschenkel zum lateralen Unterschenkel bis zum Malleolus lateralis (. Abb. 1b). Gelegentlich bleiben die Schmerzen aber auch lokal auf den Bereich der mTrP selbst begrenzt (z. B. M. deltoideus,. Abb. Myofasziales Schmerzsyndrom Arbeitsunfähig » Dora Hospital » 2022. 1c). Die Muster der Schmerzübertragung ("referred pain patterns") sind wiederholt reproduzierbar, doch decken sie sich weder mit dem Innervationsgebiet peripherer Nerven noch entsprechen sie segmentalen Innervationszonen. Sie sind Ausdruck einer veränderten Schmerzverarbeitung im zentralen Nervensystem ([27]; vgl. dazu auch den Beitrag von Böhni u. Gautschi in diesem Heft). Die Schmerzqualität wird von den Patienten vielfältig beschrieben [18]: ziehend, stechend, bohrend, brennend, hell oder dumpf, deutlich begrenzt oder diffus, an der Oberfläche oder "tief im Gelenk" usw.
Wärme – Wärme lindert Schmerzen beim myofaszialen Schmerzsyndrom. Sie können sich dafür für ein heißes Bad oder ein Heizkissen entscheiden; es entspannt die kontrahierten Muskeln und lindert Schmerzen. Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine schmerzhafte Erkrankung, an der Muskeln und Muskelfaszien beteiligt sind. Faszien sind die äußerste Hülle der Muskulatur. Myofasziale Schmerzen. Das myofasziale Schmerzsyndrom betrifft die Skelettmuskulatur. Es betrifft entweder einen einzelnen Muskel oder eine Gruppe von Muskeln. Es entsteht, wenn ein Muskel oder eine Gruppe von Muskeln wiederholt kontrahiert wird. Andere Ursachen sind eine direkte oder indirekte Verletzung, Schlafstörungen, schlechte Körperhaltung, allgemeine Müdigkeit, Magenprobleme und psychische Probleme wie Stress, Depressionen oder Angstzustände. Seine Symptome treten auf, wenn die Muskeln zusammengezogen oder Triggerpunkte gedrückt werden. Zu den Symptomen gehören Schmerzen, Empfindlichkeit oder Unbehagen im betroffenen Bereich oder in anderen Bereichen, Müdigkeit, Taubheit, Kribbeln, Kopfschmerzen, und Schlafstörungen.
So entstehen Triggerpunkte: Durch Überlastung oder Überdehnung entstehen in einem Muskel oftmals Zonen, die durch eine Minderdurchblutung gekennzeichnet sind. Die erkrankten Muskelstellen sind tastbar (Triggerpunkte): Durch Provokation (Druck) wird der Schmerz in andere Körperregionen übertragen – der Patient erkennt diesen Schmerz dann sofort wieder. Aber nicht nur Schmerzen, auch Gefühlsstörungen und Muskelschwächen sowie Bewegungseinschränkungen können durch Triggerpunkte verursacht werden. Die Summe der Symptome, ausgelöst durch einzelne Triggerpunkte, wird als " Myofasziales Syndrom " bezeichnet. Patienten werden häufig nicht ernst genommen! Betroffene Patienten berichten häufig, dass ihre unklaren Schmerzen nach langen Ärzte-Odysseen nicht mehr ernst genommen werden, da bildgebende Verfahren wie MRT, Ultraschall usw. keine Befunde erbracht haben. Gerade hinter diesen unklaren Schmerzen steckt häufig ein myofasziale Schmerzsyndrom mit aktiven Triggerpunkten. Aktive und Latente Triggerpunkte Aktive Triggerpunkte lösen bei dem betroffenen Patienten sein charakteristisches Schmerzmuster aus.
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