Als Tablettenpräparate zur Behandlung der Spastik stehen seit vielen Jahren die Wirkstoffe Baclofen (z. B. Lioresal®) und Tizanidin (z. Sirdalud®) zur Verfügung, darüber hinaus wird seit einigen Jahren auch Gabapentin (Neurontin®) zur Behandlung der Spastik eingesetzt. Tolperison (Viveo®) wurde v. a. Symptomatische Therapie - Sauerlandklinik Hachen. in den neuen Bundesländern gerne verwendet, sollte allerdings aufgrund einer Indikationseinschränkung durch die Behörden nur noch bei Spastizität nach Schlaganfall eingesetzt werden. Auch Dantrolen und Memantine spielen für die medikamentöse Therapie der Spastik keine große Rolle mehr. Allerdings gewinnt der Einsatz von Cannabispräparaten (siehe auch Blog zu Cannabinoiden) für die Behandlung der Spastik bei MS zunehmend an Bedeutung. Die klassischen Antispastika sind – auch wenn sie bei vielen Patienten wegen ihrer (vermeintlichen) Nebenwirkungen keinen guten Ruf besitzen – nach wie vor ein wichtiger Baustein in der Therapie der Spastik und es ist manchmal betrüblich, dass dieser Baustein nicht konsequent genutzt wird.
Erster offizieller Beitrag #1 Liebes Forum, ich brauch mal wieder eure Hilfe. Bei unseren MS-Patienten führen wir die Volon-A-Behandlung durch. Hat jemand von euch eine passende OPS-Procedure parat, wir haben bis jetzt nicht das passende gefunden. 80110 kommt nicht in Frage, da Injektion nicht über 24h erfolgt und 81541 therapeutische LP geht ja auch nicht. Könnte man diese Behandlung evtl. als Zusatzentgelt wie bei Immunadsorbtion bei den Kassen beantragen? Vielen Dank für eure Hilfe. Schönen Gruß aus Sachsen. Volon a bei ms v. KS:sterne: #2 Hallo KS, die medikamentöse Therapie von Erkrankungen ist im Allgemeinen nicht zu kodieren. Ausnahmen sind in den DKR beschrieben: P014a Prozeduren, die normalerweise nicht verschlüsselt werden Prozeduren, die routinemäßig bei den meisten Patienten und/oder mehrfach während eines Krankenhausaufenthaltes durchgeführt werden, werden nicht verschlüsselt, da sich der Aufwand für diese Prozeduren in der Diagnose oder in den anderen angewendeten Prozeduren widerspiegelt (siehe Beispiel 1).
Hallo Heike, ich hab Erfahrung damit, sogar irre gute. Ich könnte darüber einen ganzen Roman schreiben. Erstmal eine Frage zur Dir, auch wenn es unverschämt klingt: Wo hast Du das machen lassen? Wo wohnst Du (Gegend reicht natürlich) und was für einen EDSS hast Du.. Gehstrecke etc. Zur Theraie.. Volon A Haftsalbe - Gebrauchsinformation. Die TCA ist eigentlich von Ingo Neu entwickelt worden um die regelmäßige Gabe von Kortison bei progredienten Verläufen in eine verträglichere und gleichzeitig wirksamere Form zu bringen. Eine Verbesserung war erstmal nicht das Ziel, wird aber in den meisten Fällen festgestellt. Das kommt daher: Kortison hat einen sogenammten "Doping"-Effekt, denn es stabilisiert die Membranen von Zellen (auch diejenigen von geschädigten Nervenzellen). Das bringt in den meisten Fällen eine Besserung, die man auch bei normaler Kortison-Gabe i. V. bemerkt. Da Kortison aber im restlichen Organismus bei Dauergabe eine schädliche Wirkung hat (geht von Osteoporose bis Augenschäden, Wassereinlagerungen und Angriff von Bauchspeicheldrüse und Leber.. das volle Programm) hat man mit TCA eine verträglichere Art gefunden, denn das Kortison wis unter umgehung der Blut-Hirn-Schranke direkt in das Nervenwasser gespritzt und stabilisiert dort auch die Nervenbahmem.
Cortison wird bei der Multiplen Sklerose zur Behandlung des akuten MS-Schubes eingesetzt. Üblicherweise wird ein hochdosiertes Cortison-Präparat intravenös über einen Zeitraum von 3 bis 5 Tagen verabreicht. Darüber hinaus wird die hochdosierte intravenöse Cortison-Gabe auch häufig bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung schubunabhängig in regelmäßigen (häufig 3 monatlichen) Abständen eingesetzt, um spastische Lähmungen zu verbessern und die antriebssteigernde Wirkung von hochdosierten Steroiden auszunutzen. Neben diesen beiden klassischen Therapien wird in ausgewählten Fällen Cortison auch intrathekal verabreicht. Volon a bei ms 1. Intrathekal bedeutet, dass das Medikament direkt in den Wirbelkanal gespritzt wird. Diese Eingabe ist im Prinzip mit einer diagnostischen Lumbalpunktion (Nervenwasserentnahme) vergleichbar, nur dass der Liquor nicht entnommen wird, sondern nur ein Medikament über die Hohlnadel in den Spinalkanal eingegeben wird. Man verwendet für diese Eingabe ein Depot-Cortisonpräparat, in der Regel Triamcinolonacetonid (TCA), eine Kristallsuspension, aus der der aktive Wirkstoff Triamcinolon langsam freigesetzt wird.
Bei gleichzeitiger Gabe von ACE-Hemmstoffen (Blutdruck senkende Mittel) kann das Risiko des Auftretens von Blutbildveränderungen erhöht sein. Chloroquin, Hydrochloroquin, Mefloquin (Malaria-Medikamente): Erhöhtes Risiko des Auftretens von krankhaften Veränderungen an Muskeln (Myopathien) und Herzmuskel (Kardiomyopathien). Die Wirkung von Somatropin (Wachstumshormon) kann bei Langzeitgabe vermindert werden. Schilddrüsenpräparate: Der TSH-Anstieg bei Gabe von Protirelin (Mittel zur Prüfung der Schilddrüsenfunktion) kann reduziert sein. Die Blutspiegel von Ciclosporin (Mittel zur Unterdrückung des Immunsystems) werden erhöht, erhöhte Gefahr von Krampfanfällen im Gehirn. Intrathekale Cortisontherapie - MS-Docblog. Beachten Sie bitte, dass diese Angaben auch für vor kurzem angewendete Arzneimittel gelten können. Schwangerschaft und Stillzeit Wenn Sie schwanger sind oder stillen, oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein oder beabsichtigen, schwanger zu werden, fragen Sie vor der Anwendung dieses Arzneimittels Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.
Zusammenfassend möchte ich ermutigen, die Spastik konsequent therapeutisch anzugehen. Volon a bei ms map. Die Grundlage ist eine intensive Physiotherapie (je häufiger desto besser) – ergänzt werden sollte dies durch regelmäßiges körperliches Training und schließlich sollten auch die Möglichkeiten der medikamentösen antispastischen Therapie genutzt werden – am besten in enger Zusammenarbeit mit Ihrem Physiotherapeuten/in. Ich möchte Sie ermutigen, mit diesen Medikamenten zu arbeiten/zu experimentieren und die für Sie die richtige Dosis und Tagesverteilung herauszufinden. Medikamentöse Antispastika sind sicher keine Wundermittel, aber sie besitzen für viele Patienten ein interessantes Potential.
Baclofen wirkt stimulierend auf das GABAerge System des Rückenmarkes und führt dadurch zu einer Hemmung der Spastik. Die Substanz hat eine große therapeutische Breite und kann in einer Dosierung zwischen 5 und 120 mg/Tag eingesetzt werden. Meist sind jedoch die Nebenwirkungen Müdigkeit und Muskelschwäche die limitierenden Faktoren, die Substanz höher zu dosieren. Dennoch kann innerhalb des therapeutischen Bereiches problemlos mit Baclofen "experimentiert" werden. Im schlimmsten Fall kommt es zu vermehrter Müdigkeit, die aber nach kurzer Zeit wieder vorbeigeht, wenn man die Dosis reduziert. Aufgrund der Nebenwirkungen lohnt es sich, Baclofen niedrig dosiert zu beginnen (z. 3 x 2, 5 mg) und dann langsam nach Verträglichkeit zu steigern. Die Substanz muss dabei nicht zwangsläufig 3 x am Tag eingenommen werden, sondern sollte bedarfsangepasst angewendet werden, um die Spastik situationsbedingt zu reduzieren. Die Verteilung über den Tag kann auch davon abhängig sein, wann Leidensdruck durch eine Spastik entsteht.
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