Opioide bei Leber – oder Niereninsuffizienz Bei fortgeschrittener Einschränkung der hepatischen Exkretion (def. als Bilirubin > 3mgdl) und Synthese (Quick <40%*) werden Fentanyl oder Hydromorphon, bei stark eingeschränkter glomerulärer Filtration (Kreatinin > 3mg/dl*, Harnstoff > 100mg/dl) Buprenorphin, Fentanyl oder Hydromorphon empfohlen. Diese Empfehlungen beruhen auf theoretischen pharmakokinetischen Überlegungen, da eindeutige Vorteile in (den wenigen) veröffentlichten Studien nicht nachweisbar sind. Für die Therapie bei Dialysepatienten werden Fentanyl, Buprenorphin oder Hydromorphon (mit Dosisreduktion) empfohlen. Die Therapie soll generell mit einer niedrigen Dosis begonnen und entsprechend der klinischen Wirkung langsam gesteigert werden. Laborwerte können hierfür nicht herangezogen werden, TDM ist nicht üblich. Eine Dosisreduktion wird empfohlen: bei Leberinsuffizienz für: Buprenorphin, Fentanyl TTS, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Tapentadol, Tilidin, Tramadol bei Niereninsuffzienz für: Fentanyl TTS, Hydromorphon, Morphin, Oxycodon, Tilidin, Tramadol Bei Leberzirrhose ist zu beachten, dass Opioide eine hepatische Enzephalopathie verschlechtern und maskieren können.
Zur Vereinfachung der Informationssuche rund um Opioide, haben wir alle entsprechenden Hinweise und Angaben hier zusammengetragen. Zusätzlich zu der ausführlichen Tabelle mit den Umrechnungsfaktoren haben wir eine vereinfachte Tabelle mit den gängigen Opioiden erstellt. Diese ermöglicht ein vereinfachtes Ablesen der äquianalgetischen Dosen inkl. der empfohlenen Dosisreduktion bei der Rotation zwischen verschiedenen Morphin-, Hydromorphon- und Oxycodonpräparaten für angegebene Grundeinheiten. Klicken Sie auf die unterstehende Grafik, um die vollständige Rotationskarte zu öffnen. Mit der nachfolgenden Verlinkung gelangen Sie direkt zum Opioid-Rechner. Ist dieser nicht zugänglich, lassen sich gewisse Informationen direkt aus der vereinfachten Tabelle entnehmen oder der hier abgebildeten, kompletten Rotationstabelle. Opioid-Rechner Eine detaillierte Instruktion zur Nutzung der Opioid-Rotationstabelle mit Anwendungsbeispiel findet sich hier: Schritt für Schritt Anleitung Nachfolgend finden Sie Informationen rund um die Gründe und Überlegungen zu den Opioid-Rotationen sowie Empfehlungen des USB bzgl.
Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!
Die empfohlene Dosisreduktion von Methadon p. o. nach der Umrechnung beträgt deshalb 70%! Umrechnungsfaktoren zur Bestimmung der Äquivalenzdosis Methadon p. Hier finden Sie Umrechnungstabellen zu den Opioidlösungen für die einfache Umrechnung von ml, Tropfen und mg: Umrechnungstabellen Opioid Lösungen Informationen zu dem ungefähren Zeitfenster des Wirkeintrittes von Analgetika finden sich in diesem Abschnitt. Diese dienen als Orientierung für die Dauer der Analgesie aber auch die Eignung von gelisteten Präparaten bzgl. akuter oder chronischer Schmerzreduktion: Wirkeintritt und Wirkdauer von Analgetika
0, 3 0, 6 20, 0 25, 0 50, 0 75, 0 9, 0 0, 01 0, 03 100 125 375 0, 4 1, 25 450 600 90 120 150 180 210 240 80 100 120 140 160 1, 2 1, 6 2, 0 2, 4 300 400 500 22, 5 30 225 300 0, 9 1, 2 1, 5 1, 8 7, 5 10, 0 12, 5 15, 0 17, 5 20, 0 0, 75 1, 0 1, 25 1, 5 1, 75 2, 0 52, 6 70 87, 5 105 122, 5 140 300 600 900 100 200 300 25, 0 50, 0 75, 0 2, 5 5, 0 7, 5 1 3 Schmerzklinik UMGöttingen 5/08
Die analgetische Potenz (oder analgetische Äquivalenz [1]) ist ein Maß für die Dosisabhängigkeit der schmerzstillenden Wirkung eines Stoffes, meist eines Medikaments, vornehmlich Opioide. Als Basis dient Morphin, welches den Referenzwert "1" bekommt. Medikamente, die bereits in geringerer Dosierung als Morphin eine Schmerzhemmung hervorrufen, haben eine analgetische Potenz > 1. Wirkstoffe, die eine höhere Dosierung erfordern, erhalten einen Wert unter 1. Die analgetische Potenz ist nicht mit der Wirkstärke gleichzusetzen. So können Wirkstoffe eine geringere Maximalwirkung aufweisen als Morphin, obwohl ihre analgetische Potenz größer als 1 ist. Zur Verdeutlichung ein Beispiel mit Tramadol: Die analgetische Potenz ist 0, 1. Damit benötigt man die 10-fache Menge des Wirkstoffes, um die gleiche schmerzstillende Wirkung wie Morphin zu erzielen. Bei gleichen Wirkstoffmengen ist die schmerzstillende Wirkung geringer als die von Morphin. Übersicht [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Viele Wirkstoffe mit hoher analgetischer Potenz unterliegen betäubungsmittelrechtlichen Vorschriften.
* Die Werte wurden nach dem realitätsnäheren Prüfverfahren WLTP (Worldwide harmonized Light vehicles Test Procedure) ermittelt, das das Prüfverfahren unter Bezugnahme auf den NEFZ (Neuer Europäischer Fahrzyklus) ersetzt. Opel schmidt gebrauchtwagen 2. Gewichtete Werte sind Mittelwerte für Kraftstoff- und Stromverbrauch von extern aufladbaren Hybridelektrofahrzeugen bei durchschnittlichem Nutzungsprofil und täglichem Laden der Batterie. Verbrauch, CO 2 -Emissionen und Reichweite eines Fahrzeugs hängen nicht nur von der effizienten Energieausnutzung durch das Fahrzeug ab, sondern werden auch vom Fahrverhalten und anderen nichttechnischen Faktoren beeinflusst. Weitere Informationen zum offiziellen Kraftstoffverbrauch und zu den offiziellen spezifischen CO 2 -Emissionen neuer Personenkraftwagen können dem "Leitfaden über den Kraftstoffverbrauch, die CO 2 -Emissionen und den Stromverbrauch neuer Personenkraftwagen" entnommen werden, die kostenlos über erhältlich sind.
Weitere Informationen zum offiziellen Kraftstoffverbrauch und den offiziellen spezifischen CO2-Emissionen neuer PKW können dem "Leitfaden über den Kraftstoffverbrauch die CO2-Emissionen und den Stromverbrauch neuer PKW" entnommen werden, der an allen Verkaufsstellen und bei der "Deutschen Automobil Treuhand GmbH" unter unentgeltlich erhältlich ist.
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