Könnte es sein, dass die Ursache ihrer Probleme Morbus Fabry ist? Wie kann Ihr Arzt bei einem Morbus Fabry Verdachtsfall vorgehen? Hier möchten wir einige Möglichkeiten für einen Labortest vorstellen, die von einigen der Herstellern der derzeit zugelassenen Medikamenten gegen Morbus Fabry zur Verfügung gestellt werden. Wir als Morbus Fabry Selbsthilfegruppe e. V. weisen ausdrücklich darauf hin, dass bei Frauen – in seltenen Fällen auch bei Männern – ein Morbus Fabry bestehen kann, obwohl ihre alpha-Galactosidase A-Enzymaktivität und das Lyso-Gb3 in der Diagnostik im Normbereich liegen. Daher sollten Patienten unbedingt auf eine Genetik bestehen. Amicus Therapeutics vermittelt diagnostische Tests auf Morbus Fabry in Zusammenarbeit mit dem Herz- und Diabeteszentrum NRW in Bad Oeynhausen. Die Tests erfolgen standardmäßig per Blutprobe in EDTA-Blutröhrchen. Auf Wunsch stehen optional auch Trockenblutkarten zur Verfügung. Getestet wird nach dem üblichen Vorgehen, d. h. die Genetik, die Enzymaktivität der Alpha-Galactosidase A und/oder dem Lyso-Gb3-Wert.
Dadurch, dass kranke Männer nur ein X-Chromosom mit dem defektem Gen haben, verläuft die Erkrankung bei ihnen deutlich schwerer als bei Frauen. Frauen haben noch ein zweites X-Chromosom, das den Defekt teilweise kompensieren kann Wie beeinflusst Morbus Fabry die Lebenserwartung? Morbus Fabry beschreibt eine schwerwiegende Erkrankung, die bereits im frühen Alter zu schweren Schäden der Nieren, des Herzens und des Gehirns führt. Durch die verminderte Enzymaktivität lagern sich Fette in den Gefäßen und Organen ab, wodurch die Organe immer mehr geschädigt werden und schließlich komplett ihre Funktion verlieren. Bleibt die Erkrankung unerkannt bzw. erfolgt keine Behandlung, sterben die Patienten bei Morbus Fabry häufig verfrüht durch Herzerkrankungen, chronisches Nierenversagen oder einen Schlaganfall. Unbehandelt haben die Betroffenen eine stark verminderte Lebenserwartung, die nur bei etwa 40 bis 50 Jahren liegt. Wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt und unmittelbar mit einer geeigneten Behandlung in Form einer Enzymersatztherapie begonnen wird, haben die Patienten eine nahezu normale Lebenserwartung, die nicht weit unter dem Durchschnittsalter liegt.
Angiome) sowie im weiteren Verlauf Herzerkrankungen, (frühe) Schlaganfälle und Nierenfunktionsstörungen. Betroffene können theoretisch alle oder aber nur wenige typische Anzeichen und Symptome des M. Fabry aufweisen. Diese können zudem zu unterschiedlichen Zeitpunkten im Laufe ihres Lebens auftreten. Nach heutigem Wissensstand können sowohl Männer als auch Frauen von Morbus Fabry gleichermaßen betroffen sein. Die früher verbreitete Meinung, Frauen seien nur (Über-)Trägerinnen des defekten Gens, ist widerlegt. Allerdings weisen Frauen nicht selten weniger klassische Symptome des M. Fabry auf als Männer, was die Diagnosestellung oft deutlich erschwert. DIAGNOSTIK Mit den heutigen Erkenntnissen der Medizin ist eine eindeutige Diagnose des Morbus Fabry möglich. Spezielle einfach durchzuführende Bluttests geben klare Hinweise auf die Krankheit. Doch um diese Untersuchungen zu veranlassen, müssen Ärzte überhaupt erst an die Möglichkeit dieser seltenen Erbkrankheit denken. Viele Symptome können fälschlicherweise anderen, häufiger vorkommenden Krankheiten zugeordnet werden.
Moderne Diagnostik mit Trockenbluttest ist in der Praxis problemlos durchzuführen Warum ist eine frühe Testung essenziell? Morbus Fabry verläuft chronisch progredient. Durch die zunehmende Akkumulation des Speichermaterials kommt es zunächst zu Schädigungen auf zellulärer Ebene in verschiedenen Geweben, die schließlich zu irreversiblen Organschädigungen führen (Eng 2007). Ziel der spezifischen Therapien ist es, das Speichermaterial aus den Zellen zu entfernen bzw. deren weitere Ablagerung zu minimieren. Damit soll die progressive Abnahme der Organfunktionen möglichst vor Eintritt einer irreversiblen Schädigung verhindert, stabilisiert oder umgekehrt werden. Je früher dies geschieht, desto besser. Wann ist ein M. Fabry Test sinnvoll? Ein Test sollte bei einem Verdacht auf Morbus Fabry immer durchgeführt werden. Dies ist heute unkompliziert mittels Trockenbluttest möglich, der sich jederzeit in die Praxisroutine integrieren lässt. Eine Fabry Erkrankung lässt sich so kurzfristig sicher bestätigen oder ausschließen.
Die Diagnose lässt sich bei betroffenen Männern mit klassischem M. Fabry in der Regel durch Bestimmung der α-Galaktosidase –Aktivität in Leukozyten oder im Plasma sichern. Weibliche Anlageträgerinnen und Patienten mit atypischer Verlaufsform (z. B. kardiale Manifestation) können durch eine molekulargenetische Analyse sicher erkannt werden. Seit 2001 ist eine Enzymersatztherapie für Patienten mit Morbus Fabry erhältlich. Zur Vermeidung von Spätkomplikationen wird ein frühzeitiger Einsatz der Therapie empfohlen. Daher sollte eine molekulargenetische Diagnostik bei potentiellen Anlageträgern bereits vor Auftreten von Symptomen möglichst frühzeitig erfolgen, um therapeutische Konsequenzen nicht zu verzögern. Die Enzymersatztherapie ist bereits im Kindesalter wirksam und ist die einzige Mögklichkeit, der Krankheitsprogression und ihren Folgen vorzubeugen. Genetik Die Symptome werden durch die lysosomale Ablagerung von α-Galaktosidase in den Zellen (insbesondere im Endothel der Gefäße) verursacht.