Denn die gesetzlichen Krankenkassen helfen Geringverdienern mit der Härtefallregelung. Versicherten mit wenig Einkommen erstattet die Kasse auf Antrag bis zu 100 Prozent der Kosten für einfachen Zahnersatz. Sprich, Du bekommst die medizinisch notwendigen Leistungen, ohne dafür einen Eigenanteil zahlen zu müssen. Von der Härtefallregelung profitieren können Versicherte, die 2022 ein monatliches Bruttoeinkommen von weniger als 1. Der Festzuschuss für Zahnersatz: das zahlt die Kasse 2022. 316 Euro haben (1. 809, 50 Euro, wenn sie mit einem Angehörigen zusammenwohnen, für jeden weiteren Angehörigen jeweils plus 329 Euro), Bafög-Bezieher, Sozialhilfeempfänger, Hartz-IV-Empfänger, Empfänger von Kriegsopferfürsorge, Empfänger von Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung sowie Versicherte, die in einem Heim leben und die Kosten dafür ein Sozialhilfeträger oder die Kriegsopferfürsorge übernimmt. Achtung: Wenn Du von den Zuzahlungen für Arznei- und Heilmittel befreit bist, giltst Du nicht automatisch auch beim Zahnersatz als Härtefall.
Der Patient kann diese Zuschüsse auch nutzen, um eine höherwertige Versorgung – etwa ein Implantat statt einer Brücke – zu erhalten. In diesem Fall muss er eben einen höheren Eigenanteil übernehmen, der dem Patienten vom Zahnarzt privat in Rechnung gestellt wird. Was genau ist Zahnersatz? Zahnersatz ist definiert als eine Versorgung, mit der fehlende natürliche Zähne ersetzt werden, also (Teil-)Kronen, (teleskopierende) Brücken, Implantate, Veneers sowie Prothesen (Teil- und Vollprothesen). Zahnersatz Kosten finanzieren | CenDenta Zahnarzt Berlin. Vor deren Herstellung muss zunächst der Zahnarzt eine Planung erstellen, die im Heil- und Kostenplan eingetragen wird. Der Patient reicht den Heil- und Kostenplan zusammen mit dem Bonusheft bei seiner Krankenkasse ein, die anhand des Befundes und des Status des Bonusheftes den jeweiligen Festzuschuss ermittelt. Das geschieht mit Hilfe einer Tabelle, in der mehr als 40 Definitionen von zerstörten oder verlorenen Zähnen aufgelistet und mit Zuschüssen definiert sind. Jeder einzelne Befund wird dabei einzeln bewertet, und die Höhe des Zuschusses orientiert sich an den durchschnittlichen Kosten, die für eine einfache Ausführung von geeignetem Zahnersatz in den letzten Jahren entstanden sind.
Dieser berechnet sich wie folgt: 500 Euro (regulärer Eigenanteil) - 252 Euro (zumutbare Belastung) = 248 Euro (erhöhter Zuschuss). Wie bekommst Du den Zuschuss? Um die Härtefallregelung in Anspruch zu nehmen und Zahnersatz ohne Eigenanteil zu bekommen, stellst Du bei Deiner Krankenkasse einen Antrag. Das Formular dafür erhältst Du von der Kasse, oft kannst Du es einfach auf der Website Deiner Krankenkasse herunterladen. Im Antrag musst Du Dein Einkommen auflisten und angeben, wie viele Angehörige in Deinem Haushalt leben. In der Regel musst Du auch den Heil- und Kostenplan Deines Zahnarztes von der Krankenkasse genehmigen lassen. Erst danach darf die Behandlung erfolgen. Falls Dein Einkommen leicht über der Härtefallgrenze liegt, kannst Du eine zusätzliche Kostenbeteiligung erst nach Ende der Behandlung beim Zahnarzt beantragen. Du schickst dafür das entsprechende Antragsformular zusammen mit der Zahnarztrechnung und Einkommensnachweisen an die Krankenversicherung. Zahnersatz finanzierung krankenkasse. Maßgeblich für die Berechnung des möglichen Zuschlags ist übrigens Dein Einkommen im Monat vor Einsetzen des Zahnersatzes.
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Dies ist die sogenannte Regelversorgung, die "ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich" sein muss. Die Kasse übernimmt mindestens 50 Prozent der Kosten für die Regelversorgung Allerdings übernimmt die Krankenkasse von den Kosten für diese Regelversorgung nur einen Teil, in der Regel 50 Prozent. Dieser Anteil kann noch höher werden, wenn der Patient über sein persönliches Bonusheft nachweist, dass er seit mindestens fünf Jahren in Folge regelmäßig zum Zahnarzt gegangen ist. Bei Erwachsenen muss dazu mindestens ein Besuch beim Zahnarzt pro Jahr nachgewiesen werden, bei jüngeren Patienten sind es zwei Besuche pro Jahr. In diesem Fall erhöht sich der Kassenanteil für die Regelversorgung von 50 auf 60 Prozent. Wer seit mindestens zehn Jahren regelmäßig beim Zahnarzt war und sich hat untersuchen lassen, erhält sogar 65 Prozent von der Krankenkasse erstattet. Ab Oktober 2020 gibt es für Zahnersatz von der Kasse mehr Zuschuss - nämlich 60% statt 50% und mit Bonusheft sogar bis zu 75%. Für Patienten mit geringem Einkommen kann der verbleibende Eigenanteil selbst bei lückenlos geführtem Bonusheft eine unzumutbare Härte darstellen.
Um das zu berechnen, bildet die Krankenkasse die Differenz zwischen Deinem Einkommen und der im jeweiligen Jahr geltenden Einkommensgrenze. Der Differenzbetrag mal drei genommen bildet die zumutbare Belastung. Zahnarztkosten, die diesen Betrag überschreiten, zahlt die Versicherung. Ein Beispiel, wie der erhöhte Zuschuss berechnet wird: Du bist alleinstehend und hast ein monatliches Bruttoeinkommen von 1. 400 Euro. Der Zahnersatz, den Du brauchst, kostet 1. 000 Euro (Regelversorgung). Die Verdienstgrenze liegt 2022 für Alleinstehende bei 1. 316 Euro. Deine individuelle Belastungsgrenze berechnet sich daher folgendermaßen: (1. 400 Euro - 1. 316 Euro) x 3 = 252 Euro. Der normale Festzuschuss der Krankenkasse beträgt in diesem Beispiel 500 Euro (die Hälfte der Kosten für die Regelversorgung). Die restlichen 500 Euro für den Zahnersatz müsstest Du selbst zahlen. Da diese Summe jedoch Deine individuelle Belastungsgrenze von 252 Euro überschreitet, gibt es von der Kasse einen erhöhten Zuschuss.
Das musst Du gesondert beantragen. Unser Tipp: Bleibe immer auf dem Laufenden – mit unserem kostenlosen Newsletter! Unser Tipp: Bleibe zum Thema [category] immer auf dem Laufenden - mit unserem kostenlosen Newsletter! Was gilt bei Einkommen leicht über der Härtefallgrenze? Auch Versicherte, die nur leicht die Einkommensgrenze überschreiten, können einen erhöhten Festzuschuss von der Krankenkasse bekommen. Das nennt sich "gleitende Härtefallregelung". Wie hoch dieser Zuschlag genau ausfällt, hängt vom Einzelfall ab und wird von der Krankenversicherung individuell berechnet. Frage deshalb am besten bei Deiner Krankenversicherung nach, ob und in welcher Höhe Dir ein solcher Zuschlag zusteht. Ob Du den Zuschlag erhältst, entscheidet die Kasse allerdings erst dann endgültig, wenn die Rechnung vom Zahnarzt vorliegt. Du bekommst das Geld also erst nach Ende der Behandlung. Entscheidend dafür, ob die Kasse einen zusätzlichen Zuschuss zahlt, ist, welche Zahnarztkosten Dir zumutbar sind.