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(5) 1 Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen veröffentlicht erstmals bis zum 30. Juni 2018 und danach jährlich einen nach Produktgruppen differenzierten Bericht über die Entwicklung der Mehrkostenvereinbarungen für Versorgungen mit Hilfsmittelleistungen. 2 Der Bericht informiert ohne Versicherten- oder Einrichtungsbezug insbesondere über die Zahl der abgeschlossenen Mehrkostenvereinbarungen und die durchschnittliche Höhe der mit ihnen verbundenen Aufzahlungen der Versicherten. 3 Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen bestimmt zu diesem Zweck die von seinen Mitgliedern zu übermittelnden statistischen Informationen sowie Art und Umfang der Übermittlung. (6) 1 Sind im Rahmen der Abrechnung nach Absatz 1 Auszahlungen für Lieferungen und Dienstleistungen durch Rechnungen des Leistungserbringers als zahlungsbegründende Unterlage zu belegen, darf die Rechnung des Leistungserbringers durch eine von den Krankenkassen ausgestellte Rechnung (Gutschrift) ersetzt werden, wenn dies zuvor zwischen dem Leistungserbringer und der Krankenkasse vereinbart wurde.
Rz. 16 Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV-Spitzenverband) und die für die Wahrnehmung der wirtschaftlichen Interessen gebildete Spitzenorganisation der Apotheker (Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände e. V. –) vereinbaren in der Arzneimittelabrechnungsvereinbarung näheres über die in Nr. 1 bis 5 genannten Regelungsgegenstände (Satz 1; Arzneimittelabrechnungsvereinbarung gemäß § 300 Absatz 3 SGB V v. 1. 4. 2020, Rundschreiben des GKV-Spitzenverbandes RS 2020/432 v. 8. 6. 2020). Die Arzneimittelabrechnungsvereinbarung ist für Krankenkassen ( § 4), Apotheken ( §§ 129 Abs. 2, 129a) und weitere gegenüber Krankenkassen lieferberechtigte Anbieter von Arzneimitteln (z. B. Direktlieferanten) verbindlich. Die Krankenkassen oder ihre Verbände können mit der für die Wahrnehmung der wirtschaftlichen Interessen maßgeblichen Organisation der Apotheker auf Landesebene (LAV) in ergänzenden Verträgen nach § 129 Abs. 5 weitere Einzelheiten zur Abrechnung und Datenübermittlung vereinbaren ( § 4 Abs. 2 Anlage 1, § 3 Abs. 2, 7, § 4 Abs. 3 Anlage 2 zur Arzneimittelabrechnungsvereinbarung).
2 Satz 1 gilt auch für Apotheken und weitere Anbieter, die sonstige Leistungen nach § 31 sowie Impfstoffe nach § 20i Absatz 1 und 2 abrechnen, im Rahmen der jeweils vereinbarten Abrechnungsverfahren. (2) 1 Die Apotheken und weitere Anbieter von Leistungen nach § 31 können zur Erfüllung ihrer Verpflichtungen nach Absatz 1 Rechenzentren in Anspruch nehmen; die Anbieter von Leistungen nach dem vorstehenden Halbsatz haben vereinnahmte Gelder, soweit diese zur Weiterleitung an Dritte bestimmt sind, unverzüglich auf ein offenes Treuhandkonto zugunsten des Dritten einzuzahlen. 2 Die Rechenzentren dürfen die ihnen nach Satz 1 erster Halbsatz übermittelten Daten für im Sozialgesetzbuch bestimmte Zwecke und nur in einer auf diese Zwecke ausgerichteten Weise verarbeiten, soweit sie dazu von einer berechtigten Stelle beauftragt worden sind; anonymisierte Daten dürfen auch für andere Zwecke verarbeitet werden. 3 Die Rechenzentren übermitteln die Daten nach Absatz 1 auf Anforderung den Kassenärztlichen Vereinigungen, soweit diese Daten zur Erfüllung ihrer Aufgaben nach § 73 Abs. 8, den §§ 84 und 305a erforderlich sind, sowie dem Bundesministerium für Gesundheit oder einer von ihm benannten Stelle im Wege elektronischer Datenübertragung oder maschinell verwertbar auf Datenträgern.
Abrechnungsinformationen Hilfsmittel eingeben Ausgangssituation: Nachdem Sie im Fenster A+V Hilfsmittelvertragsdatenbank den erforderlichen Vertrag ausgewählt und ggf. das Abrechnungskennzeichen gesetzt haben, öffnet sich entsprechend der Einstellung im Konfigurationsparameter Abrechnungsinformationen Hilfsmittel anzeigen das Fenster Abrechnungsinformationen Hilfsmittel ggf. mit Angaben zur Abrechnungsnummer, dem Abrechnungskennzeichen und der LEGS bzw. AC/TK-Code. Gehen Sie wie folgt vor: Falls die Daten Abrechnungsnummer, Abrechnungskennzeichen und LEGS bzw. AC/TK-Code nicht in der A+V-Hilfsmittelvertragsdatenbank zur Verfügung stehen, sind die Felder nicht gefüllt und eingabefähig. In diesem Fall können Sie die Daten eintragen, wenn Ihnen die entsprechenden Verträge oder Schreiben von der Krankenkasse vorliegen. Tragen Sie den Versorgungszeitraum bei Hilfsmitteln zum Verbrauch, Mieten und Pauschalen nach. Anhand des Versorgungszeitraums wird die Zuzahlung berechnet und gedeckelt. Der Versorgungszeitraum berechnet sich wie folgt: Beispiele: 22.
Das gesamte Verfahren, also auch alle Anfragen, Anrufe, Briefe etc., dokumentieren wir gewissenhaft. In Fällen mit Handlungspielraum bereiten wir Ihnen eine Entscheidungsvorlage auf, aufgrund der Sie in den Prozess eingreifen können. Auch an dieser Stelle können Sie beispielsweise entscheiden, die gesamte Widerspruchsbehandlung zu sich zu holen und mit eigenen Ressourcen zu übernehmen. So bieten wir Ihnen ein Maximum an Flexibilität im Prozess. Datenarchivierung Alle Rechnungen, Rezepte und sonstigen Belege archivieren wir gemäß den gesetzlichen Bestimmungen und den mit Ihnen vereinbarten Verträgen. Dazu besitzen wir eigene Archive und Lager. Selbstverständlich sind auch alle Datensätze historisiert und sicher auf unseren Servern gespeichert. Auf Ihre Anforderung stellen wir Originalbelege, z. B. Verordnungsblätter für Sie bereit und versenden diese datenschutzkonform. Datenvernichtung Mit der Vernichtung beauftragen wir nach DIN 66399 zertifizierte Auftragsdatenverarbeiter. Diese werden von uns regelmäßig überprüft.
Auch die Abrechnung, die treuhänderische Bezahlung von Rechnungen und die Widerspruchsbearbeitung übernehmen wir gern für Sie. Sämtliche Daten und Unterlagen archivieren wir gemäß den gesetzlichen Bestimmungen und den mit Ihnen vereinbarten Verträgen. Allein für den Bereich der gesetzlichen Krankenversicherungen betreuen wir regelmäßig einen historisierten Versichertenstamm von über 20 Mio. Versicherten. Ein versiertes Expertenteam aus Apothekern und pharmazeutischem Personal bringt herausragende Kenntnisse des Arzneimittelsektors ein. Dieses Fachwissen nutzen wir, um Sie fundiert zu beraten und Ihnen einen erweiterten Artikelstamm sowie historisierte Arzneimitteldaten bereitzustellen.
Sie Haben Fragen? In den FAQs finden Sie Antworten auf Ihre Fragen. Sollten Sie darüber hinaus Fragen haben, klären wir Ihr Anliegen gerne per Telefon. Halten Sie hierfür bitte die folgenden Daten bereit: Ihr Institutionskennzeichen – für allgemeine telefonische Anfragen Unsere Belegnummer – bei Erhalt eines Absetzungsschreibens Unsere Ticketnummer – bei Erhalt sonstiger Schreiben Aktuelles Bitte senden Sie Einsprüche zu Berichtigungen grundsätzlich unter Angabe der Berichtigungsnummer in schriftlicher Form an. Im Falle der Übermittlung von Sozialdaten verwenden Sie bitte folgende Faxnummer: 07641 9201-4329. Bitte stellen Sie Anfragen zu Abrechnungskorrekturen grundsätzlich an folgenden Faxnummer: 07641 9201-4039. Vielen Dank! Erstattungsfragen An wen wende ich mich bei Anfragen zur Verordnungsfähigkeit von Arzneimitteln etc.? Bei Unklarheiten, ob bestimmte Produkte zu Lasten der GKV abgerechnet werden dürfen, wenden Sie sich an Ihren Apothekerverband oder an den zuständigen Kostenträger.