Plexusanästhesie) bei dem auf dem Rücken liegenden Patienten ein Schnitt von etwa 3 bis 5 cm angelegt. Die erkrankten Ansätze der Unterarmstrecker werden offen - von aussen - aufgesucht und durch eine Einkerbung entlastet bzw. erkranktes Sehnengewebe entfernt. Krankhafte Befunde im Ellenbogen kann man nicht erkennen. Die Schnitte sind grösser und mehr Weichteile müssen abgelöst werden. Das schmerzt mehr und länger und daraus resultiert eine längere Erkrankungsphase / Arbeitsausfallzeit. Es gibt viele unterschiedliche offene Operationsverfahren zur Behandlung des Tennisellenbogens. Weit verbreitet sind z. die Operationstechniken nach Hohmann, Wilhelm, Nirschl uvm. Was ist ein Tennisellenbogen? Es handelt sich um einen Schmerzzustand in Höhe des aussenseitigen Ellenbogens, der Region wo die Unterarmstrecker körpernah entspringen. Wie entsteht ein Tennisellenbogen? Bis vor Kurzem war man der Auffassung, dass es sich um eine Entzündung der Muskelansätze der Unterarmstrecker handelt. Neuere Studien haben gezeigt, dass es sich um anlagebedingte Gefässveränderungen handelt, welche zum Absterben von Gewebe im Bereich der Sehnenansätze führen.
Auch spezielle orthopädische Orthesen wie eine Epicondylitisspange können nicht immer helfen. Tennisarm OP – OP Methoden im Vergleich Wenn die konservative Behandlung der Epicondylitis radialis erfolglos war, so stehen verschiedene Operationsmethoden für die Tennisarm OP zur Auswahl. Die von uns präferierte Methoden hat das Ziel die chronische Sehnentzündung bedingt durch den degenerativen oder traumatischen Sehneneinriss zu entfernen, Den Strecksehnenaparrat zu rekonstruieren und die verspannte Muskulatur zu entlasten. Diese Operationsmethode erfordern in der Regel eine Teilnarkose des Armes. Die Tennisarm OP modifiziert nach Dr. med. Georgousis, ellenbogenspezialist, welche offen aber minimal invasiv erfolgt dauert zirka 30 bis 45 Minuten. Die Operationsmethode erlaubt / hat den Vorteil, dass alle potentiellen Probleme die lokal / regional als Ursache für die Schmerzen verantwortlich sein können, wie mit einer Checkliste, inspiziert und bei Bedarf behandelt werden können. Dazu gehören zum Beispiel lokal Entzündete Schleimhaut im seitlichen Ellenbogengelenk bedingt durch lokale krankhafte Bindegewebs- oder Bänder Veränderungen, welche auch lokale Instabilitäten beinhalten können.
Beim Tennisarm kann durch die sogenannte Operation nach Hohmann Entlastung geschaffen werden, indem der entzündete Sehnenansatz teilweise durchtrennt und der ansetzende Nerv dort verödet wird. Im gleichen Eingriff wird der schmerzleitende Nerv gemäß der sogenannten Operation nach Wilhelm behandelt. Ähnlich ist auch im Falle des Golferarms bei der inneren Sehne zu verfahren. Im Zuge der jeweiligen Operations wird zugleich auf eventuelle weitere Gelenkschädigungen untersucht. Postoperativ ist zur Stabilisierung zunächst ein Verband zu tragen. Je nach Art des Eingriffs ist eine volle Beweglichkeit und Belastung in der Regel nach spätestens 8 bis 12 Wochen möglich. Die Behandlung ist zumeist ambulant, bei besonderer Indikation und auf Wunsch auch kurzstationär.
Meistens können sie in solchen Fällen gleich arthroskopisch mitbehandelt / beseitigt werden. Nachteile der arthroskopischen Tennisellenbogenoperation: 1. Es ist ein technisch hoch anspruchsvolles Verfahren und verlangt vom Operateur fortgeschrittene Kenntnisse und Routinen im arthroskopischen Operieren, weil man direkt an Nerven und Gefässen vorbeioperiert. Man eröffnet das Ellenbogengelenk. In einem geringen Prozentsatz könnte man Bakterien einschleppen. Dieser vermeintliche Nachteil ist im Einzelfall abzuwägen. Wiederum von Vorteil ist andererseits, dass man eben genau deshalb andere krankhafte Befunde im Ellenbogen überhaupt erst erkennen und beheben kann und derart die Anzahl potentieller Therapieversager ( = Operation ohne Erfolg und weiterhin anhaltende Schmerzen im Ellenbogen) wesentlich vermindert. In Verbindung mit den o. g. Vorteilen verhält es sich oft derart, dass das arthroskopische Vorgehen zur Beseitigung der Schmerzen beim Tennisellenbogen mit seinen Vorteilen überwiegt.
3 Natürlich muss man bei der Interpretation dieser Ergebnisse vorsichtig sein, da nur eine kleine Anzahl an Studien existieren. Bislang gab es nur eine unveröffentlichte Doktorarbeit von Kroslak 4, die die Operation nach Nirschl mit einer Scheinoperation verglichen hat. Nun liegt eine veröffentlichte Studie von Kroslak et al, 5 vor. Untersuchungsgegenstand war dabei die Operation nach Nirschl (Entfernung von beschädigten Sehnengewebe) gegenüber einer Scheinoperation (= Einigen Teilnehmern wurde nur ein Hautschnitt zugefügt). Es wurden 26 Patienten in zwei gleiche große Gruppen zufällig aufgeteilt. Die Patienten hatten ihren Tennisarm mindestens sechs Monate und zwei erfolglose, konservative Behandlungsversuche hinter sich. Es konnten keine signifikanten Unterschiede zwischen Scheinoperation und Operation nach sechs Monaten und zweieinhalb Jahren festgestellt werden. In allen untersuchten Bereichen (Schmerzreduktion, Funktionsfähigkeit) gab es keine Unterschiede zwischen Scheinoperation und wirklicher Operation.
Kai Meinig: Es ist ganz einfach: Je mehr man übt, desto mehr wird man auch davon haben. Es ist wie beim Erlernen jeder anderen Fähigkeit. Allerdings ist das Leben manchmal einfach hektisch und es gibt viele Dinge, die um unsere Aufmerksamkeit buhlen. Ich würde empfehlen, mit fünf Minuten zwei bis drei Mal pro Woche anzufangen, sich langsam zu steigern und die Zeit stetig zu verlängern. Weniger lange, aber häufigere Meditationsübungen helfen dabei, den "Achtsamkeitsmuskel" zu trainieren und ermöglichen es uns, eine regelmäßige Routine zu etablieren. Weitere Tipps und Techniken für die Meditation Kai Meinig: Ich glaube es ist wichtig zu wissen, dass es keine "perfekte" Meditation gibt. Es geht nicht darum, uns selbst zu optimieren. In der Praxis der Meditation und Achtsamkeit gibt es kein richtig oder falsch. Wichtig ist die Schaffung der richtigen Bedingungen, zum Beispiel einen festen Ort und eine konkrete Uhrzeit für die Meditation festzulegen, denn Geist und Körper werden jedes Mal anders gestimmt sein, wenn wir uns zur Meditation niederlassen.
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