Anatomie Das Kniegelenk verfügt über ein vorderes Kreuzband (Lca) und ein hinteres Kreuzband (Lcp). Diese ziehen kreuzförmig mitten durch das Gelenk. Ihre Funktion besteht vor allem darin, ein Ausweichen des Schienbeines nach vorne (vordere Schublade) und nach hinten (hintere Schublade) zu verhindern. Kommt es zu einer Instabilität aufgrund eine Kreuzbandschadens, so sind mittelfristig Folgeverletzungen am Innenmeniskus (Mm) und auch am Außenmeniskus (Ml) sowie am Knorpel zu erwarten. Verletzung Nur selten werden die Kreuzbänder degenerativ, d. h. abnutzungsbedingt geschädigt. Meist sind Sportverletzungen oder Verkehrsunfälle mit einer kräftigen Gewalteinwirkung für eine Ruptur verantwortlich. Manchmal liegt diese Verletzung schon mehrere Jahre zurück, bevor sie erkannt wird. Deshalb kommt es oft zu Fehldeutungen des degenerativen Kreuzbandrisses. Typisch sind relativ langsame Verdreh-Traumen wie z. Kreuzband und meniskus op 7. B. bei Skifahrern, die beim langsamen oder unsicheren Fahren stürzen und dabei den Unterschenkel verdrehen.
Hierbei ist der Innenmeniskus häufiger betroffen als der Außenmeniskus. Das vordere Kreuzband reißt oft bei einer Kombination aus X-Bein-Stellung des Kniegelenkes mit einer Außenrotation des Unterschenkels (beispielsweise beim Skifahren, wenn der Ski nach außen weggeht). Bei diesem Verletzungsmechanismus kommt es häufig auch zu einem Riss des Innenbandes und des Innenmeniskus. Man bezeichnet diese Verletzung als Unhappy Triad. Ein Meniskusriss kann in Kombination mit einem Riss des vorderen oder hinteren Kreuzbandes vorkommen. Arten von Meniskusrissen Ob ein Meniskusriss ohne Operation ausheilen kann, hängt stark davon ab, wo genau der Meniskusriss lokalisiert ist. Es gibt verschiedene Arten von Rissen: Basisriss: Der Riss befindet sich im Bereich der gut durchbluteten Meniskusbasis. Kreuzband und meniskus op hernie discale. Radiärriss: Der Riss verläuft quer durch den Meniskus vom Innenrand in Richtung Basis. Horizontalriss: Der Meniskus wird durch den Riss geteilt. So entstehen eine obere und eine untere Hälfte. Vertikalriss: Der Riss verläuft von oben nach unten durch den Meniskus hindurch und trennt die äußere Basis vom inneren Meniskusrand.
Bei der Verletzung wird oft über ein spür- und hörbares "Schnalzen" berichtet. Der Schmerz ist anfangs erträglich. Auch ist das Knie anfänglich meist nicht geschwollen. Mit einiger Latenz kommt es dann zu praller Schwellung durch Einblutung in das Gelenk mit nachfolgend starken Schmerzen. Erstversorgung Bei Verdacht auf eine Kreuzband-Ruptur soll möglichst sofort gekühlt und komprimiert werden. Bei der Kompression ist darauf zu achten, daß die Blut-Versorgung des Unterschenkels nicht unterbrochen und keine venöse Stauung herbeigeführt wird. Am besten eignen sich Kompressionsverbände, die am Fußrücken beginnen und bis über das Knie gewickelt werden. Auf das Knie kann dann z. ein Eisbeutel gelegt werden. Kreuzband und Meniskus OP, kann ich danach wieder richtig Fussball spielen? (Kreuzbandriss). Schmerzmittel sollen möglichst nicht eingenommen werden, bis ein Arzt das Knie untersuchen konnte (sonst könnten die Symptome falsch gedeutet werden). Bis zur Untersuchung durch den Arzt sollte der Patient nüchtern bleiben (nicht essen, trinken oder rauchen), falls eine sofortige Operation (selten notwendig) durchgeführt werden Diagnostik Um knöcherne Begleitverletzungen auszuschließen wird das Kniegelenk in zumindest zwei Ebenen geröngt.
Die Beweglichkeit des Kniegelenkes wäre eingeschränkt und Rehabilitation unnötig verlängert. Außerdem möchte man dem Knie die Chance geben, ohne aufwändige Kreuzbandoperation zurechzukommen. Patienten die eine kräftige Muskulatur mit guter Reflexsituation haben, können unter Umständen die Instabilität kompensieren. Ist man körperlich nur wenig aktiv, so kann es auch sein, daß man sein Kreuzband nicht vermißt. Wenn schwerwiegende Gründe eine schnellstmögliche Stabilität erfordern (z. Kreuzband und meniskus op ed. Profi-Sportler mit Millionenverträgen), kann primär ein Kunststoffimplantat (sog. alloplastische Materialien) eingesetzt werden. Dies ist sofort stabil. Aufgrund von Materialermüdungserscheinungen kommt es jedoch nach einigen Monaten bis Jahren zu einer Schädigung des Implantates, die eine erneute Operation notwendig macht. Die eigentliche Kreuzbandersatzplastik sollte durchgeführt werden, wenn sich das Knie beruhigt hat (frühestens nach 3-4 Wochen). Welches Transplantat Heute kann es als Standard angesehen werden, körpereigenes Gewebe (autologe Materialien) zu verwenden.
Bei konservativer Behandlung oder bei einer Teilentfernung des Meniskus ist nur das Nachbehandlungsschema für die Kreuzbandplastik relevant. Wurde zusätzlich eine Meniskusnaht durchgeführt, so müssen auch hier die Richtlinien zur Nachbehandlung beachtet werden. In manchen Fällen kann es sein, dass in diesen Fällen für längere Zeit als bei der Kreuzbandplastik strikte Limitierungen für Betroffene gelten. Der optimale OP-Zeitpunkt bei akutem Kreuzbandriss | ATOS NEWS. So ist zum Beispiel eine länger andauernde Entlastungszeit oder Limitierung der Beugemöglichkeit des Kniegelenkes denkbar. Grund hierfür ist, die Meniskusnaht bis zu ihrer Ausheilung nicht zu gefährden. Heilungsdauer Eine volle Belastbarkeit für alle Sportarten ist bei einer operativ versorgten Kombination aus Kreuzband- und Meniskusriss in der Regel erst nach neun bis zwölf Monaten wieder erreicht.
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