Angelika Feichtner (Palliative Care und Hospizarbeit, Klagenfurt/Salzburg) analysiert die besonderen Schwierigkeiten des Schmerzmanagements bei Menschen mit Demenz. Aufgrund der eingeschränkten Kommunikation werden spezielle Assessment-Instrumente empfohlen und die nötigen empathischen Grundhaltungen der Betreuenden beschrieben. Karin Böck und Gabriela Hackl (Pflegedienstleitung, Caritas der Erzdiözese Wien) zeigen in ihrem Beitrag strukturelle Rahmenbedingungen, Denkmodelle und Pflegekonzepte auf, die einen bedarfsgerechten Zugang in der Pflege und Betreuung sterbender, dementer Menschen ermöglichen. Deutscher Ethikrat. Dass Gewalt als Menschenrechtsverletzung auch ein Problem in der Pflege sein kann, bleibt bei der Betreuung von Demenzkranken meist verborgen. Die Philosophin, Soziologin und Pflegewissenschaftlerin Monique Weissenberger-Leduc ( Universität Wien & Forum Palliative Praxis Geriatrie) greift die Thematik auf und analysiert sie anhand der vier biomedizinischen Prinzipien. Gunvor Sramek (Diplomierte VTI Validationslehrerin und Masterin nach Naomi Feil, Wien) stellt eine Kommunikationsmethode für Betreuer von Menschen mit Demenz vor, die auf Naomi Feil zurückgeht und unter dem Namen Validation bekannt ist.
Doch um welche ethischen Themen handelt es sich hierbei genau? Um den grundsätzlichen Konsens, dass Demenz vielfältige ethische Fragen aufwirft, zu konkretisieren, unternahmen Strech et al. eine systematische Untersuchung. [4] Sie durchforsteten Fachpublikationen zur Demenzversorgung und entwickelten mit den Suchergebnissen eine Systematik an Krankheitsspezifischen ethischen Themen (disease-specific ethical issues, DSEI). Als ethischer Referenzrahmen diente Strech et al. die Prinzipienethik von Beauchamp & Childress, wobei die Entwicklung von DSEI ein Beispiel für die Konkretisierung der vier ethischen Prinzipien von Respekt vor Selbstbestimmung, Wohltun, Nichtschaden und Gerechtigkeit ist. Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V.: Demenz Meet. Die Systematik der DSEI umfasst 7 Hauptkategorien, welche wiederum in zwei weitere Ebenen untergliedert wurden (insgesamt 56 DSEI): (1. ) Diagnose und medizinische Indikation, z. B. Risiko, ungenaue Diagnosen zu stellen, weil die Abgrenzung zwischen demenziellen Erkrankungen und anderen kognitiven Beeinträchtigungen nicht ausreichend berücksichtigt wird; (2. )
Beurteilung der Einsichts- und Urteilsfähigkeit, z. Erfahrung und Beurteilung durch Angehörige wird unterschätzt; (3. ) Aufklärung, z. Angemessene Fülle und Art der Aufklärung; (4. ) Entscheidungsfindung und Konsens, z. Risiko der Infantilisierung; (5. ) Soziale und kontextabhängige Aspekte, z. Demenz: Wo liegen die ethischen Themen? - ethiX Ethikberatung | Ethics Consultation. Risikoeinschätzung der Fremdgefährdung; (6. ) Versorgungsprozess, z. Patienten-orientierte Gestaltung der Umgebung; (7. ) Spezielle Situationen, z. Freiheitsbeschränkende Maßnahmen. – Die Ergebnisse dieser Untersuchung sollten bei der Entwicklung von klinischen Leitlinien, Informations- und Trainingsmaterial sowie strategischen Plänen auf Organisations- und Gesellschaftsebene berücksichtigt werden, um die umfassende Berücksichtigung ethischer Themen in der Demenzversorgung zu gewährleisten. Mit Hilfe der beschriebenen Systematik untersuchte die Forschergruppe, inwieweit Ethik in fachwissenschaftlichen Demenz-Leitlinien problematisiert wird. [5] Die herangezogenen 12 Leitlinien aus 12 Ländern unterschieden sich in Hinblick auf die Berücksichtigung von DSEI deutlich.
Sie ziehen weitere Fragen nach sich, die nicht mehr ganz so subtil sind, wie die nach dem Wesen personaler Existenz. Zum Beispiel: Wie kann ich dafür sorgen, dass ich meinem Leben noch rechtzeitig und selbstbestimmt ein Ende setzen kann, bevor ich im geistigen Zustand eines Gemüses in einem Heim vor mich hin vegetiere? Oder: Wie soll eine Gesellschaft das auf Dauer noch bezahlen? Als Gunter Sachs sich 2011 das Leben nahm, weil er befürchtete, an Demenz erkrankt zu sein, kommentierte der Berliner Schriftsteller Peter Schneider im Tagesspiegel: « Die Politiker sagen ihren Wählern nicht, was die ‹Kollateralschäden› der viel gefeierten Lebensverlängerung sind: Jeder vierte Bürger über 85, jeder dritte über 90 wird an Demenz erkranken. Die Gesellschaft schliesst vor diesem wachsenden Millionenheer die Augen und schiebt es in meist menschenunwürdige Verwahranstalten ab oder überlässt es überforderten Angehörigen. Demenz und ethik restaurant. Mithilfe der Kirchen drückt sie sich aber auch um die Frage herum, ob diejenigen, die ein Leben mit der Demenz nicht auf sich nehmen wollen, nicht ein Menschenrecht auf einen selbstbestimmten Tod haben.
In Österreich leben rund 130. 000 demenzkranke Menschen. Der Umgang mit Patienten mit Demenz stellt eine hohe menschliche und ethische Herausforderung dar - für Angehörige, Pflegende und Ärzte. Demenziell erkrankte Menschen leiden unter einer erhöhten kognitiven, emotionalen und körperlichen Verletzlichkeit. Demenz und ethik online. Wie lässt sich in der Pflege ihre Persönlichkeit erhalten und fördern? Welche Formen der Beziehung und Kommunikation sind möglich in einer krankheitsbedingt zunehmend "wortlosen" Sprache? Angehörige müssen in veränderte Rollen hineinwachsen: Wie können sie Entlastung finden? Dieser Thematik widmet sich die aktuelle Doppelnummer von Imago Hominis mit dem Schwerpunkt: Demenz als ethische Herausforderung II. Die Palliativmedizinerin und Geriaterin Martina Schmidl (Wien) hebt in ihrem Beitrag die Bedeutung der Ethik im fürsorglichen und vertrauensvollen Kontakt zu demenzkranken Menschen hervor. Die ethische Gesinnung führt Pflegende dazu, mit Mut und Wahrhaftigkeit darüber nachzudenken, ob sie noch zum "Wohl der Patienten" handeln und entscheiden.
Antonia Croy ( Selbsthilfegruppe Alzheimer Austria, Wien) thematisiert die Frage, welche Bedürfnisse Angehörige in der Betreuung von nahen Verwandten im eigenen Zuhause haben, und informiert, welche Hilfsangebote es in Österreich gibt. Michael Isfort ( Institut für angewandte Pflegeforschung, Katholische Hochschule NRW, Köln) analysiert die Problematik der Versorgung von Menschen mit der Nebendiagnose Demenz im Krankenhaus. Demenz und ethik deutsch. Für sie stellt ein Spital einen 'ver-rückten' Ort dar, sie fallen aus dem Rahmen der standardisierten Prozesse. Anhand von Praxisbeispielen und Evaluationen aus unterschiedlichen Projekten zeigt Isfort auf, dass eine demenzsensible medizinische und pflegerische Betreuung dieser Menschen auch unter den bestehenden Rahmenbedingungen möglich ist. Der Ethiker Enrique Prat ( IMABE, Wien) bringt die Perspektive der Tugendethik in der Beziehung zwischen Pflegepersonen oder selbstpflegenden Angehörigen und Menschen mit Demenz ein. Er entwirft in seinem Beitrag ein Tugendprofil für Betreuer von Menschen mit Demenz.
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