Bei der Frage, ob eine Behandlung mit Mitteln der Schulmedizin in Betracht kommt und inwieweit Behandlungsalternativen zur Verfügung stehen, sei zunächst das konkrete Behandlungsziel zu klären. Bereits aus § 27 Abs. 1 Satz 1 SGB V ergebe sich, dass hinsichtlich der therapeutischen Ziele der Krankenbehandlung zwischen der Heilung einer Krankheit, der Verhütung ihrer Verschlimmerung und der Linderung von Krankheitsbeschwerden differenziert wird. Dendritische zellen kostenübernahme krankenkasse darf nicht den. Dabei sei nach Möglichkeit die Heilung der Krankheit als das vorrangige Behandlungsziel anzustreben, während die Verhütung einer Verschlimmerung oder die Linderung von Krankheitsbeschwerden regelmäßig nachrangige Behandlungsziele seien. Biete die Schulmedizin nur noch palliative Therapien an, weil sie jede Möglichkeit kurativer Behandlung als aussichtslos erachtet, komme die Alternativbehandlung nur dann in Betracht, wenn die auf Indizien gestützte Aussicht auf einen über die palliative Standardtherapie hinaus reichenden Erfolg besteht. Rein experimentelle Behandlungsmethoden, die nicht durch hinreichende Indizien gestützt sind, reichten hierfür nicht.
Darf eine gesetzliche Krankenversicherung die Behandlung eines Patienten dann verweigern, wenn der Patient vor Beginn der ersten Behandlung nicht die Entscheidung der Krankenkasse abgewartet hat? Diese Frage stellte jüngst ein Krankenhausarzt der Redaktion. Auch das Bundesverfassungsgericht (Beschluss vom 19. 3. 2009, Az:1BvR316/09) musste sich mit der Frage auseinandersetzen. Nachfolgend seine Entscheidung: Der Sachverhalt Bei der Patientin, die bei der AOK gesetzlich krankenversichert war, wurde 2006 ein bösartiger Hirntumor operativ vollständig entfernt. Eine daran sich anschließende Radio-Chemotherapie brach sie ein halbes Jahr später ab. Kurz darauf wurde ein Tumorrezip diagnostiziert, das neurochirurgisch entfernt wurde. Die Patientin beantragte eine Elektro-Tiefen-Hyperthermie und eine Behandlung mit dendritischen Zellen; diese Kombinationstherapie sollte etwa 14. 350 bis 17. 000 Euro pro Quartal kosten. Dendritische zellen kostenübernahme krankenkasse vorbildlich zu sein. Die AOK verweigerte die Übernahme der Kosten mit der Begründung, es handele sich um ein experimentelles Verfahren, wo Standardtherapien verfügbar seien.
Verliert man das Verfahren endgültig, kann die Krankenkasse die vorläufig übernommenen Kosten zurückfordern. Die Entscheidung über die Kostenübernahme einer Maßnahme trifft allein die gesetzliche Krankenkasse, nicht der Medizinische Dienst (MDK). Der MDK hat nur eine beratende und gutachterliche Tätigkeit. Kostenübernahme nicht anerkannter Behandlungsmethode | gkv.wiki. Die Krankenkasse kann also jederzeit - innerhalb des rechtlich Zulässigen - eine Leistungsübernahme genehmigen (sofern sie denn wollte). 3. Prüfungskriterien für die mögliche Kostenübernahme einer nicht anerkannten Behandlungsmethode durch die GKV Wie bereits erwähnt sind die gesetzlichen Krankenkassen sowie der Medizinische Dienst (MDK) für die Prüfung einer möglichen Kostenübernahme zuständig. Damit die Kosten einer nicht anerkannten Behandlungsmethode durch die gesetzliche Krankenversicherung übernommen werden können, müssen folgende Voraussetzungen gegeben sein (vgl. Bundesverfassungsgericht (BVerfG), Urteil vom 06. 2005, Az.
Gibt es Testmethoden um das Ansprechen auf einer Immuntherapie vorherzusagen? Rechtfertigt eine längere Lebenszeit ohne Chance auf Heilung die Übernahme hoher Kosten? Wenn ja, ab welchem Zeitraum? In den Niederlanden ist eine Maximalbetrag von 80. 000€ pro Patient und gewonnen Lebensjahr im Gespräch. Eine weitere Therapie würde nicht mehr übernommen sollte dieser Betrag überschritten werden. Dies soll das Gesundheitssystem vor einem Kollaps retten. Wie sieht es mit den Kosten einer Immuntherapie in Deutschland aus? Die Diskussion aus den Niederlanden mag abstrakt und auch ethisch fragwürdig erscheinen, doch auch in Deutschland wird in naher Zukunft darüber diskutiert werden müssen. Rechnet man beispielsweise nur mit einer Krebsart, dem Lungenkrebs, an dem mehr als 50. 000 Menschen jedes Jahr erkranken, und durchschnittlichen Kosten von 100. Neue Behandlungsmethoden - Gesetzliche Krankenversicherung muss zahlen - Frank Manneck. 000€ für eine Immuntherapie so würde die Behandlung dieser Patienten alleine etwa 5 Milliarden Euro pro Jahr kosten. Alleine bei Lungenkrebs. Diese Summen können ein Gesundheitssystem sehr schnell an seine Grenzen bringen.
Die Patientin hatte bereits die Kombinationsbehandlung begonnen und war für die Kosten aufgekommen. Da sie die Therapiekosten nicht mehr allein tragen konnte, klagte sie. Die Entscheidungsgründe Nach zwei Niederlagen obsiegte die Patientin vor dem Bundesverfassungsgericht. Selbst die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts sehe bei laufenden Leistungen oder sich über einen längeren Zeitraum erstreckenden Behandlungen die ablehnende Entscheidung einer Krankenkasse als zeitliche Zäsur an. Dendritische zellen kostenübernahme krankenkasse login. Die Kostenerstattung sei nur für solche Leistungen ausgeschlossen, die bis zum Zeitpunkt der ablehnenden Entscheidung auf eigene Kosten des Patienten erbracht wurden. Dies gelte nicht für zukünftige Leistungen. Danach habe die Patientin nur in den Fällen keinen Anspruch auf Kostenerstattung, wenn es sich um in der Vergangenheit liegende Behandlungen handelt, für die kein beschiedener Antrag der Krankenkasse vorliegt. Sobald ein ablehnender Bescheid der Krankenkasse vorliegt, tritt eine zeitliche Zäsur ein, die eine Kostenerstattung für ab diesem Zeitpunkt erbrachte Leistungen ermöglicht.
( § 13 Abs. 2 SGB V) Sollte eine Leistungsbeantragung vor Inanspruchnahme aus welchen Gründen auch immer unterbleiben, wird eine Kostenübernahme aus formal-rechtlichen Aspekten stets abgelehnt! (2) Fristen Die Krankenkasse muss innerhalb von 3 Wochen ab Antragseingang die beantragte Kostenerstattung entscheiden bzw. Leistungspflicht der GKV bei lebensbedrohlicher Erkrankung. innerhalb von 5 Wochen, wenn ein Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) eingeholt wird (6 Wochen bei Zahnärzte-Gutachten). Die Krankenkasse muss den Antragsteller informieren, wenn ein Gutachten des Medizinischen Dienstes (MDK) eingeholt wird. Kann die Krankenkasse die oben genannten Fristen nicht einhalten, so ist sie verpflichtet - unter Darlegung der Gründe - den Antragsteller rechtzeitig schriftlich hierüber zu informieren. ( § 13 Abs. 3a SGB V) Wichtig: Wenn die gesetzliche Krankenkasse sich nicht innerhalb der genannten Fristen zur Kostenerstattung äußert noch Gründe für eine Überschreitung der Fristen schriftlich mitteilt, gilt die beantragte Leistung als genehmigt.
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