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Das Verhältnis von kappa ( k)- zu lambda ( l)-Leichtketten ist ein Indikator für die Klonalität einer Gammopathie und ein pathologischer Quotient ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Progression zu einer malignen Erkrankung. Zudem zeigt der Quotient der freien Leichtketten im Serum eine Remission besser an als die entsprechenden Bestimmungen aus dem Urin. Parameter Messwert Einheit Referenzbereich freie Kappa-Leichtketten mg/l 3, 3 - 19, 4 freie Lambda-Leichtketten 5, 7 - 26, 3 kappa-Lambda-Quotient 0, 26 - 1, 65 Beurteilung: Erhöhte Konzentrationen der freien Leichtketten bei normalem Quotienten k/l sprechen für eine eher polyklonale Überproduktion z. Kappa leichtketten im urin 7. B. bei entzündlichem Geschehen oder eine verminderte Ausscheidung bei Nierenerkrankungen. Eine pathologische Veränderung des Quotienten (Erhöhung oder Erniedrigung) ist dagegen ein wichtiger Hinweis auf eine selektive, meist monoklonale Überproduktion eines Leichtkettentyps und damit ein Hinweis auf eine monoklonale Gammopathie. Erniedrigte Leichtketten-Konzentrationen werden bei Erkrankungen des Knochenmarks bzw. der Myelopoese gefunden.
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D er Nachweis von Bence-Jones-Proteinen/monoklonalen Leichtketten erfolgt mittels Immunfixations-Elektrophorese. Diese Methode ist eine Kombination aus einer Proteinelektrophorese und einer Immunpräzipitation. Proteine werden zunächst entsprechend ihrer Ladung im elektrischen Feld aufgetrennt (Elektrophorese) und anschließend jeweils durch Zugabe spezifischer Antikörper präzipitiert. Die Antigen-Antikörperkomplexe werden durch eine Proteinfärbung sichtbar gemacht (Banden). (Material: Urin) Gerät: Hydrasis 2 Scan Focusing (Fa. Sebia) Material Serum Spontanurin Liquor Präanalytik Präanalytische Fehler und Störfaktoren: Kinetische Nephelometrie: Weiterhin bestehende Trübung der Probe nach Zentrifugation, z. B. Kappa Leichtketten - Antikörper - KALK | Gesundheitsportal. durch stark lipämische Proben oder zirkulierende Immunkomplexe. Immunfixation: Vor der Durchführung einer Immunfixation wird das Gesamtprotein im Urin bestimmt. Werden hier keine Hinweise auf eine Proteinurie gefunden, wird von einer Immunfixation abgesehen. Ein hoher Salzgehalt, sowie ein hohes Maß an Bakterien können die Untersuchung stören.
Der Referenzbereich der freie Kappa/Lambda Ratio befindet sich zwischen 0. 26- 1. 65 (im Fall einer Niereninsuffizienz zwischen 0. Kappa leichtketten im urinaires. 37- 3. 1) da sie im Vergleich zu den intakten Immunglobulinen immer im Überschuss produziert werden. Interpretation der absoluten Werte von FLC und freiem K/L-Ratio Erhöhte absolute FLC-Werte und normales freies K/L-Ratio: Wenn die Absolutwerte der freien Leichtketten erhöht sind, die Ratio aber normal, so deutet dies beispielsweise auf eine Entzündung, Infektion, Autoimmunerkrankung oder eine Niereninsuffizienz hin. Erhöhte absolute FLC-Werte und abnormales freies K/L-Verhältnis Sind die Absolutwerte der freien Leichtketten erhöht und die Ratio anormal, ist dies ein Hinweis auf eine monoklonale Stimulation der Plasmazellen wie im Falle eines multiplen Myeloms, einer Amyloidose, eines POEMS-Syndroms… Die Bestimmung der freien Leichtketten ist folglich ein wichtiges Element, nicht nur für die Diagnose einer monoklonalen Gammopathie, sondern auch für die Evaluation des Schweregrads und der Nachsorge des Patienten.