Arzneimitteltherapie 2015;33:162–3. Neue Leitlinie zum Einsatz von Opioiden Ende September 2014 erschien die Leitlinie "Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen" [1], weniger als vier Wochen später wurde die Leitlinie der Ärzteschaft durch eine Publikation der Kurzfassung im Deutschen Ärzteblatt zugänglich gemacht [2]. Die immer wieder an Leitlinien vorschnell geübte Kritik, sie seien weitgehend unbekannt und fänden deshalb in der ärztlichen Praxis nicht ausreichend Berücksichtigung kann zumindest für diese Leitlinie zurückgewiesen werden – wer sich mit dem Thema beschäftigen will, hat mit der übersichtlichen Kurzfassung eine gute Möglichkeit dazu. Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen – KONTUREN. Problematischer Einsatz von Opioiden – Indikationen und Evidenz Die Umsetzung in die Praxis können Leitlinienautoren nicht erzwingen. Tatsächlich wird in der Leitlinie aber auch dargestellt, dass einiges im Argen liegt: wenn 11% der Versicherten einer Krankenkasse, bei denen ein Fibromyalgiesyndrom diagnostiziert wurde, Opioide erhalten oder gar 15, 9% der Opioid-Verordnungen auf Kopfschmerzpatienten entfallen, dann stimmt im aktuellen Verordnungsverhalten etwas nicht.
Priv. -Doz. Dr. med. Charly Gaul studierte Medizin in München und Heidelberg. Er hat seine Ausbildung zum Facharzt für Neurologie an den Universitätskliniken in Erlangen und Halle absolviert, sich langjährig mit neurologischer Intensivmedizin und dem Schlaganfall beschäftigt und die Zusatzbezeichnung Neurologische Intensivmedizin erworben. Sein wissenschaftlicher Schwerpunkt wurde im Verlauf die Schmerztherapie, er erwarb die Zusatzbezeichnung Spezielle Schmerztherapie und hat über Alternativmedizin in der Schmerztherapie, Kopfschmerzerkrankungen, Bildgebung und klinische Studien publiziert. Als Oberarzt war er an den Universitätskliniken Halle und Essen tätig. In Essen habilitierte er sich zur Therapie chronischer Kopfschmerzen und leitete das Westdeutsche Kopfschmerzzentrum. Seit 2012 ist er Chefarzt der Migräne- und Kopfschmerzklinik in Kiel. Er ist engagiert in nationalen und internationalen Fachgesellschaften für Neurologie, Schmerz und Kopfschmerz. Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nicht tumorbedingten Schmerzen (LONTS 2) | springermedizin.de. Priv. Charly Gaul, Migräne- und Kopfschmerzklinik Königstein, Ölmühlweg 31, 61462 Königstein im Taunus, E-Mail:
Es wird vom Bundesministerium für Gesundheit (BMG) mit einer Summe von rund 576. 000 Euro gefördert. Es wird ein interdisziplinäres Projektteam gebildet, das sich mit anderen Forschungsgruppen aus Schmerzforschung, Suchtmedizin, Psychotherapie und Genderforschung in der Medizin vernetzen möchte. Langzeitanwendung von opioiden bei nicht tumorbedingten schmerzen van. Da der geschlechtssensible Versorgungsansatz innovativ ist, läuft die Interventionsentwicklung in vier umfangreichen Phasen ab: Zunächst werden systematische Literaturanalysen in Themenbereichen wie Schmerz- und Suchtmedizin, aber auch Arzt-Patienten-Kommunikation erstellt. Anschließend wird die Intervention mithilfe von Fortbildungen für die Hausärztinnen und Hausärzte erprobt und mit Fragebögen und offenen Interviews auf Seiten der Versorgenden und Versorgten evaluiert. Abschließend erfolgt die Auswertung und der Transfer der Ergebnisse mithilfe aller Projektbeteiligten mit dem Ziel, die Intervention zukünftig in der Praxis anwendbar zu machen. Neben den Hausärztinnen und Hausärzten sollen dazu insbesondere betroffene Patientinnen und Patienten aktiv in die Forschungsplanung und Interventionsentwicklung einbezogen werden.
Neben den Unterschieden des Gesundheitswesens (Kostenerstattung für nicht-medikamentöse Schmerztherapien und Regulierung der Opioidverschreibungen in Deutschland) können auch die Vorgängerversionen dieser Leitlinie zum Ausbleiben einer Opioidkrise in Deutschland beigetragen haben. Vertreterinnen und Vertreter aus 30 Fachgesellschaften und Organisationen inkl. zweier Patientenselbsthilfeorganisationen haben unter Koordination der Deutschen Schmerzgesellschaft e. die zweite Aktualisierung der Leitlinie erarbeitet. Die Leitlinie ist online unter auf dem Portal der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich Medizinischer Fachgesellschaften (AWMF) abrufbar: Fachliche Koordinatoren für die Deutsche Schmerzgesellschaft e. waren Prof. med. Winfried Häuser und Prof. Frank Petzke. Langzeitanwendung von opioiden bei nicht tumorbedingten schmerzen 2. Die jetzt aktualisierte und somit zweite Version von LONTS hat evidenz- und konsensusbasierte potentielle Indikationen, aber auch Kontraindikationen für Opioide bei CNTS definiert. Weiterhin wurde auf die Notwendigkeit a priori definierter Therapieziele hingewiesen, es wurden Indikationen für den Abbruch einer Opioidtherapie benannt und Reduktions- bzw. Absetzversuche empfohlen.
Allgemeinmedizin und Klinische Pharmakologie der UW/H starten Projekt GESCO zur geschlechtssensiblen Schmerztherapie mit Opioiden Universität Witten/Herdecke am 28. 04. 22 Prof. Dr. Achim Mortsiefer | Foto: UW/H Weltweit gehört Deutschland zu den Ländern mit dem höchsten Pro-Kopf-Verbrauch von Opioiden bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen. Darunter fallen Erkrankungen wie Arthrose, Entzündliches Gelenkrheuma, chronische Rückenschmerzen und Fibromyalgie. Neues Forschungsprojekt gestartet: Schmerzen besser im Griff durch geschlechtsspezifische Therapie | MedEcon Ruhr. "Bei der individuellen Therapie kommt es auf ein umfassendes Konzept an. Allein auf starke Schmerzmittel wie Opioide zu setzen, kann zu einer Fehlversorgung mit mehr Risiken als Nutzen für Patientinnen und Patienten führen", betont Prof. Achim Mortsiefer. "Bei fehlenden Behandlungserfolgen komme es häufig zu einem Kreislauf aus Resignation und Rückzug bei Versorgten und Versorgenden. " Dr. Christine Kersting | Foto: UW/H Das neue Forschungsprojekt der Universität Witten/Herdecke (UW/H) mit dem Kurznamen GESCO zielt auf die Entwicklung neuer Versorgungskonzepte, in denen geschlechts-, kultur- und rollenbezogene Faktoren stärker als bisher berücksichtig werden.
Weiterhin wurde auf die Notwendigkeit a priori definierter Therapieziele hingewiesen, es wurden Indikationen für den Abbruch einer Opioidtherapie benannt und Reduktions- bzw. Absetzversuche empfohlen. Die zweite Aktualisierung von LONTS hat die systematischen Übersichten mit Metaanalysen von RCTs mit Opioiden bei CNTS aktualisiert. Langzeitanwendung von opioiden bei nicht tumorbedingten schmerzen youtube. Die vier systematischen Reviews sind im "European Journal of Pain" publiziert. Konsensbasiert wurden die Indikationen für eine Langzeitanwendung (> 4 Wochen) von Opioiden bei chronischen Rücken- und Arthroseschmerzen weiter eingeengt. In enger Absprache mit der S3-Leitlinie zur Medikamentenabhängigkeit der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde wurden diagnostische Kriterien für den missbräuchlichen / abhängigen Gebrauch von aus medizinischer Indikation verschriebenen Opioiden sowie evidenz- und konsensbasierte Kriterien für ihre Therapie erarbeitet. Etwa 23 Millionen Deutsche (28 Prozent) berichten über chronische Schmerzen, 95 Prozent davon über chronische Schmerzen, die nicht durch Tumorerkrankungen bedingt sind.
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