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(Riss der Achillessehne) Meist kommt es beim Sport im Rahmen einer plötzlichen indirekten Belastung zum Riss der Achillessehne, es wird ein einschießender Schmerz verspürt wie bei einem Tritt in die Ferse, manchmal kann ein peitschenartiger Knall gehört werden. Operative Therapie Achillessehnenruptur Bei der operativen Therapie der Achillessehnenruptur werden die Sehnenstümpfe mit einer Naht wieder aneinander fixiert, um besser zu verheilen. Physiotherapie nach achillessehnenruptur op.org. Dies ist endoskopisch, minimal- invasiv und über einen offenen Zugang möglich. Die Vorteile liegen in einer geringeren Rate an erneuten Rissen und einer beschleunigten Nachbehandlung, sowie in einer häufiger vollständig normalen Funktion der Sehne nach Ausheilung. Allerdings bestehen die Risiken von Wundheilungsstörungen und seltener Hautnervenläsionen. Über kleine Hautschnitte kann bereits eine Naht erfolgen (siehe Abbildung), damit wird das Risiko von Wundheilungsstörungen reduziert, bei offenen Operationen kann hingegen eine bessere Primärstabilität der Naht erreicht werden.
Therapiedauer Selbstverständlich ist die exakte Therapiedauer vom Heilungsfortschritt der Verletzung abhängig. Zudem ist entscheidend, ob und welches Operationsverfahren angewandt wurde. In den meisten Fällen, sollten Betroffene jedoch mit einer Physiotherapiedauer von etwa mindestens 12 Wochen rechnen. Therapieverlauf Bei dem Therapieverlauf eines Achillessehnenrisses stehen sich zwei gegensätzliche Formen gegenüber: 1. Achillessehnenruptur OP - ARCUS Kliniken. Immobilisation Der verletzte Fuß wird in einem Gips, Schuh oder Schiene für 4-9 Wochen fixiert. Belastungen und Bewegungen sind nicht erlaubt 2. Frühfunktionelle Nachbehandlung Bereits kurz nach der Operation darf der Fuß bewegt werden. Unter physiotherapeutischer Kontrolle lernt der Betroffene schrittweise die Belastung zu steigern. Auch hier kommen unterschiedliche Hilfsmittel, wie Gips und Orthese, zum Einsatz. Bis heute konnten Studien keine relevanten Unterschiede im erzielten Therapieerfolg feststellen. Dennoch besteht in Deutschland eine Tendenz zu der frühfunktionellen Nachbehandlung!
Die Ultraschalluntersuchung wird dabei in Spitzfußsstellung ausgeführt. Stellt der Arzt dabei fest, dass die Rissenden sich beim Absenken des Fußes berühren, so ist das Zusammenheilen der Sehnenenden möglich. Von einer operativen Therapie des Achillessehnenriss kann dann abgesehen werden. Dies ist unter anderem durch die Dehnbarkeit der Sehne zu erklären. Reha nach Achillessehnenruptur - darauf sollten Sie achten. Sie kann – sofern es notwendig erscheint – ungefähr bis zur doppelten Größe gedehnt werden. Hilfreich für die konservative Therapie sind darüber hinaus Spezialschuhe mit einer Erhöhung im Fersenbereich und unbeweglicher, fester Zunge. Ähnlich einem Absatzschuh wird der Fuss in eine Spitzfußstellung gehoben, wodurch die Sehnenenden einen Kontakt herstellen können. In den meisten Fällen kann nach einer Phase der Teilbelastung relativ schnell eine Normalbelastung durchgeführt werden. Ständige Kontrollen beim behandelnden Arzt sollten durchgeführt werden, um den Heilungsprozess zu beobachten und gegebenenfalls zu optimieren. Im Idealfall kann die konservative Therapie des Achillessehnenriss nach etwa sechs bis acht Wochen als abgeschlossen erachtet werden.
Die Entscheidung für oder gegen eine Operation wird zusammen mit dem Patienten getroffen und berücksichtig seine persönlichen Voraussetzungen und Ziele. Konservative Behandlung des Achillessehnenrisses Bei der konservativen Behandlung wird der Fuss für 6-12 Wochen mit einem Walker ruhiggestellt. Der Walker ist eine Orthese aus stabilem Kunststoff, die innen mit einem aufblasbaren Polster ausgestattet ist. Zusätzlich sind im Fersenbereich mehrere Keile in den Walker eingelegt, um die Ferse zu heben und so die Sehne in entlastetem Zustand ruhigzustellen. Physiotherapie nach achillessehnenruptur op surgery. So berühren sich die Rissenden und verheilen. Nach 4-6 Wochen ist die Sehne wieder zusammengewachsen. Jetzt muss sie langsam gedehnt werden. Dazu werden die Keile nach und nach aus dem Walker entfernt, bis schliesslich alle Keile entfernt sind. Zur Nachbehandlung setzt man eine Achillessehnenbandage ohne Fersenkeil ein. Sie massiert das Gewebe und sorgt so für eine gute Durchblutung. Anders als Walker fixieren Bandagen das Sprunggelenk nicht und erlauben alle Bewegungen.
Die zusätzliche Anlagerung von Wachstumsfaktoren zur Heilungsbeschleunigung ist möglich. Nach einer Operation muss sorgfältig auf die Wunde geachtet werden, das Gehen ist mit Gehstützen und einem Kunststoffstiefel zur Ruhigstellung erlaubt. Physiotherapie nach achillessehnenruptur op video. Der Stiefel muss mit abnehmender Beugung des Sprunggelenkes für sechs Wochen getragen werden. Begleitend ist Krankengymnastik und eine Thromboseprophylaxe erforderlich. Nachbehandlung Achillessehnenriss Regelmäßige Wundpflege und Fadenzug nach 2 Wochen Tragen eines Stiefels in Spitzfußstellung für 4 Wochen, dann für 2 weitere Wochen in Neutralstellung Teilbelastung mit 20 kg für 6 Wochen Thromboseprophylaxe bis zur sicheren Vollbelastung empfohlen Weitere Erkrankungen im Bereich der Ferse und deren operative Therapien: Operation Achillessehnenansatzes Operation Haglundexostose Operation Achillodynie