Gesetzliche Grundlagen Bundespflegegeldgesetz — BPGG, §§ 20, 33a Jeweilige Bestimmungen in den Landes-Pflegegeldgesetzen Voraussetzungen (1) Der Zweck des Pflegegeldes wird nicht erreicht: Mit dem Pflegegeld soll sich die pflegebedürftige Person die erforderliche Betreuung und Hilfe so weit wie möglich selbst organisieren können. Wird dieser Zweck nicht erreicht und droht Verwahrlosung oder Unterversorgung des Pflegebedürftigen kann das gesamte Pflegegeld oder ein Teil davon in Sachleistungen (genau genommen Dienstleistungen aber keine Hilfsmittel) umgewandelt werden. Die Entscheidungsträger sind berechtigt, die zweckgemäße Verwendung des Pflegegeldes zu kontrollieren (§ 33b BPGG). Die Sachleistungen sind im Gegenwert der einbehaltenen Geldleistung zu gewähren. (2) Ein geeignetes lokales Sachleistungsangebot ist vorhanden: Bei der Gewährung von Sachleistungen ist auf die unterschiedlichen Bedürfnisse des Betroffenen im Einzelfall und die Art seiner Behinderung abzustellen. Mehr Betreuungs-/Entlastungsleistung durch Umwandlung von Sachleistung – Angehörigenpflege | Komm klar. Verfahrensfragen Über den Ersatz der Geldleistungen durch Sachleistungen hat der zuständige Pflegegeldträger (zB Pensionsversicherungsanstalt - PV) mit Bescheid zu entscheiden.
Wenn Sie also nur 60 Prozent der Pflegesachleistungen brauchen, bekommen Sie noch 40 Prozent des Pflegegeldes überwiesen. Sie haben die Möglichkeit, eine feste Kombination zu wählen, die ein gleichbleibendes Pflegegeld pro Monat garantiert. An dieses Verhältnis sind Sie theoretisch sechs Monate lang gebunden. Verändert sich zwischendurch die Pflegesituation, können Sie die Aufteilung aber jederzeit anpassen. +Tipp: Kreuzen Sie beim Antrag auf Pflegeleistungen immer die Kombinationsleistung an. Lassen Sie aber offen, wie hoch der Anteil der Sachleistung und des Pflegegeldes jeweils sein soll. So bleiben Sie flexibel. Die Pflegekasse prüft dann am Ende des Monats automatisch, ob die Pflegesachleistungen vollständig verbraucht wurden oder ein Rest als Pflegegeld ausgezahlt wird. Umwandlungsanspruch (§ 45 a SGB XI) – binschonda. Beispiel: Herr Kurz hat Pflegegrad 3 und in diesem Monat Pflegesachleistungen in Höhe von 818 Euro genutzt. Das sind etwa 60 Prozent der Pflegesachleistungen. Am Ende des Monats stehen ihm noch 40 Prozent des Pflegegeldes zu.
Unabhängig davon, wer die Betreuungsleistungen durchführt, kann der Umfang und der Preis frei verhandelt werden. Es lohnt sich also, mehrere Angebote zu vergleichen. Diese Angebote können ebenfalls mit dem Entlastungsbeitrag bezahlt werden können: Tages- und Nachtpflege Kurzzeitpflege Verhinderungspflege Die Verhinderungspflege kann allerdings nur mit dem Entlastungsbeitrag bezahlt werden, sofern sie von einem professionellen Anbieter ausgeführt wird, der auch eine Rechnung stellen kann. Wer hat Anspruch auf Betreuungs- und Entlastungsleistungen? Jedem Pflegebedürftigen mit einem Pflegegrad stehen die sogenannten Betreuungs- und Entlastungsleistungen zu. Die Höhe des Beitrags ist in jedem Pflegegrad gleich. Voraussetzung ist, dass Die Pflege im häuslichen Umfeld stattfindet. 4f. Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags | Mein Pflegebudget. Pflegegrad beantragen, um Betreuungs- und Entlastungsleistungen zu erhalten Um die Leistungen dieser Art zu erhalten, muss die betreffende Person einen Pflegegrad haben. Ist dies noch nicht der Fall, muss ein Antrag auf Pflegegrad bei der Pflegeversicherung gestellt werden.
Pflegebedürftige Personen ab Pflegegrad 2, die zu Hause gepflegt werden, haben einen Anspruch auf ambulante Pflegesachleistungen. Darunter versteht man Gelder, die die Pflegekasse bis zu einer gewissen Höchstgrenze für Dienstleistungen eines ambulanten Pflegedienstes (häusliche Pflege) zahlt. Die Bezeichnung "Sachleistung" erscheint vielen Menschen in diesem Zusammenhang irreführend. Als Sachleistungen sind die üblichen Verrichtungen eines Pflegedienstes, wie zum Beispiel Hilfe bei der Körperpflege, Inkontinenzversorgung oder hauswirtschaftliche Leistungen, wie die Reinigung der Wohnung oder das Einkaufen, zu verstehen. Diese Sachleistungen werden nicht in bar an den Pflegebedürftigen ausgezahlt, sondern der Pflegedienst rechnet seine erbrachten Leistungen im Regelfall direkt mit der Pflegekasse ab. Sollten Sie die Pflegesachleistungen, also die Leistungen für einen ambulanten Pflegedienst, nicht komplett in Anspruch nehmen, können Sie den verbliebenen Betrag umwidmen und für Leistungen zur Unterstützung im Alltag verwenden (nach § 45a SGB XI).
Weitere Infos zur Kombinationsleistung Bei der Kombinationsleistung bestimmen Sie die Verhältnisse der Ihnen mit Ihrem Pflegegrad zustehenden finanziellen Leistungen aus Sachleistung und Pflegegeld. Ist der pflegerische Aufwand aufgrund einer starken Fortentwicklung des Pflegebedarfs sehr hoch (oft spätestens ab Pflegegrad 3 beginnend), sollte zur Entlastung der pflegenden Angehörigen verstärkt die Unterstützung eines Ambulanten Pflegedienstes in Anspruch genommen werden. Die Berechnung der Verteilung scheint auf den ersten Blick kompliziert. Wenn man die grundsätzliche Mechanik verstanden hat, ist sie aber schnell nachvollziehbar. 1. Bestimmen Sie, wie viel Sachleistung benötigt wird (z. B. 60% bei Pflegegrad 4 = 967 €) 2. Zu 100% fehlen nun 40%. Mit diesem Prozentsatz berechnen Sie das Pflegegeld (100% = 728 €, 40% = 291 € 3. Der Ambulante Pflegedienst rechnet direkt mit der Pflegekasse seine Kosten ab. Ergibt sich ein geringerer oder höherer Bedarf an Sachleistungsbudget, wird von der Pflegekasse die Differenz ermittelt und ein neuer Prozentsatz berechnet (z.
Wird ein Familienmitglied pflegebedürftig, müssen die Angehörigen wichtige Fragen klären. Dazu gehört die Entscheidung, wie die weitere Pflege organisiert und bezahlt wird. Die Pflegeversicherung beteiligt sich an den Kosten. Die zwei Basisleistungen sind das Pflegegeld und die Pflegesachleistungen. Das Pflegegeld wird immer dann gezahlt, wenn Privatpersonen die Pflege übernehmen. Die Pflegekasse überweist das Geld an den Pflegebedürftigen, der es an Angehörige oder andere nahestehende Personen weitergeben kann. Pflegesachleistungen dienen der Finanzierung einer professionellen Pflege. Der Pflegedienst erbringen eine Leistung und rechnen diese direkt mit der Pflegekasse ab. Das heißt: Der Pflegebedürftige kann nicht frei über das Geld verfügen. Wer bekommt Pflegegeld gezahlt? Anspruch auf Pflegegeld haben alle Menschen mit Pflegegrad 2 oder höher, die ausschließlich von Angehörigen, Freunden oder ehrenamtlichen Helfer:innen versorgt werden. Die Pflegekasse überweist den Betrag monatlich auf das Konto.
Der hierfür verwendete Betrag darf je Kalendermonat 40 Prozent des nach § 36 für den jeweiligen Pflegegrad vorgesehenen Höchstleistungsbetrags nicht überschreiten. Die Anspruchsberechtigten erhalten die Kostenerstattung nach Satz 1 auf Antrag von der zuständigen Pflegekasse oder dem zuständigen privaten Versicherungsunternehmen sowie im Fall der Beihilfeberechtigung anteilig von der Beihilfefestsetzungsstelle gegen Vorlage entsprechender Belege über Eigenbelastungen, die ihnen im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme der in Satz 1 genannten Leistungen entstanden sind. Die Vergütungen für ambulante Pflegesachleistungen nach § 36 sind vorrangig abzurechnen. Im Rahmen der Kombinationsleistung nach § 38 gilt die Erstattung der Aufwendungen nach Satz 1 als Inanspruchnahme der dem Anspruchsberechtigten nach § 36 Absatz 3 zustehenden Sachleistung. Beziehen Anspruchsberechtigte die Leistung nach Satz 1, findet § 37 Absatz 3 bis 5, 7 und 8 Anwendung; § 37 Absatz 6 findet mit der Maßgabe entsprechende Anwendung, dass eine Kürzung oder Entziehung in Bezug auf die Kostenerstattung nach Satz 1 erfolgt.
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