Der Urin fließt von der Niere durch den Harnleiter in die Blase. Dabei wird der Urin durch den muskulären Harnleiterschlauch in einzelnen Portionen wellenförmig zur Blase transportiert. Da der Harnleiter sehr schlank ist, kann es leicht zu Abflusshindernissen kommen, die einen sogenannten Harnstau verursachen. Fragen zur Diagnose und Therapie eines Harnstaus: Ein Harnstau ist immer Folge eines Abflusshindernisses im Harnleiter. Ursache sind in den allermeisten Fällen Harnsteine, welche von der Niere in den Harnleiter rutschen und diesen dann blockieren. Aber auch Raumforderungen im oder um den Harnleiter kommen in Betracht. Der Urin kann in beiden Fällen nicht von der Niere abfließen, man spricht auch vom Nierenstau. Tritt ein Harnstau akut auf, verspürt der Patient einen starken, kolikartigen Schmerz in der Flanke, welcher in den Unterbauch oder die Genitalregion ausstrahlen kann, wie dies meistens bei Harnleitersteinen der Fall ist. Im Gegensatz dazu kann die langsam einsetzende, chronische Stauung des Urins völlig unbemerkt bleiben, so z.
Denkbar sind bei Megaureter sowohl eine Harn- als auch eine Blutstauungsniere. Zudem ist bei Vorliegen von Megaureter oder einer anderen Harnwegsfehlbildung schnelles und frühzeitiges Handeln gefordert, um ein Komplettversagen von Niere und Harnleitern zu verhindern. © Africa Studio – Diagnose und Therapie bei Nierenstau Um bei Nierenstau geeignete Maßnahmen zur Behandlung ergreifen zu können, müssen Ärzte eine sorgfältige Diagnose durchführen. Diese erfolgt meist zunächst anhand einer Urinprobe, um mögliche Blutbeimengungen und andere stoffliche Ungereimtheiten im Harn zu ermitteln. Bei Schwangerschaft oder Fehlbildungen der Harnwege durch Megaureter ist zudem ein Ultraschall üblich. In jedem Fall ist eine frühzeitige Erkennung möglich, denn nur so lassen sich Folgeschäden vermeiden, die schnell auftreten können, sobald sich der gestaute Harn im Gewebe festgesetzt hat. Zur erfolgreichen Behandlung des Nierenstaus stehen Ihnen je nach Ursache folgende Maßnahmen der Therapie zur Verfügung: Operation: Handelt es sich um eine erblich bedingte Fehlbildung (Meagureter) oder Grunderkrankung der Nieren, ist eine OP meist unausweichlich.
Die zu überbrückende Länge (bis 15 cm) richtet sich nach der Harnblasenkapazität. Der Lappen wird mit Fixierungsnähten am M. psoas befestigt, die Harnleiterreimplantation wird nach Leadbetter-Politano durchgeführt. Nach der Reimplantation wird der Harnblasenlappen tubulär verschlossen. Drainagen: Eine Drainierung des kleinen Beckens ist sinnvoll. Bei unkomplizierten Operationen des kindlichen Refluxes ist dies nicht notwendig. Nachsorge der Ureterozystoneostomie Allgemeine Maßnahmen: Frühzeitige Mobilisation. Thromboseprophylaxe. Laborkontrollen. Wundkontrollen und regelmäßige Untersuchung des Abdomens. Analgesie: Schmerzmittel nach WHO-Stufenschema. Drainagen und Katheter: Drainage 1–2 Tage, bis die Fördermenge deutlich unter 50 ml ist. Die transkutan ausgeleitete Harnleiterschiene kann nach 2–5 Tagen entfernt werden. Dauerkatheter je nach Harnblaseneröffnung und Rekonstruktion 5–10 Tage (Entfernung ggf. mit Zystogramm). Komplikationen der Ureterozystoneostomie Harnstau: Postoperativer Harnstau bessert sich häufig spontan nach Abschwellung des postoperativen Ödems.
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