Von den Herstellern wird ein Absetzen der Substanz 24 bis 48 Stunden vor dem Eingriff empfohlen, ohne dass ein Bridging erforderlich ist. Nach dem Eingriff kann die Therapie bei gesicherter Blutstillung wieder fortgeführt werden. Bridging bei vorhofflimmern yahoo. "Ein Bridging mit einer solchen Substanz bei Patienten, die ansonsten auf einen Vitamin-K-Antagonisten eingestellt sind, kann nicht empfohlen werden, dafür sind diese Substanzen nicht zugelassen", so Omran. Auch können diese Substanzen den INR-Wert beeinflussen. Dr. Peter Stiefelhagen Chefarzt der Inneren Abteilung DRK-Krankenhaus Alte Frankfurter Str. 12 57627 Hachenburg
Diese Fragestellung wurde jetzt in zwei prospektiven Registern untersucht. Patienten und Methodik: Es handelt sich um eine Post-hoc-Analyse von zwei prospektiven Registern, in die Patienten mit ischämischem Insult und Vorhofflimmern eingeschlossen wurden. Verglichen wurden Patienten, bei denen zwischen dem Schlaganfall und dem Beginn der oralen Antikoagulation keine antithrombotische Therapie erfolgte, mit Patienten, bei denen ein Bridging mit niedermolekularem Heparin in voller Dosis erfolgte. Bridging - Ja oder Nein?: zm-online. Der primäre Endpunkt der Studie war die Kombination aus ischämischem Insult, transienter ischämischer Attacke, systemischer Embolie, symptomatischer zerebraler Blutung und schwerwiegenden extrakraniellen Blutungen in einem Zeitraum von 90 Tagen nach dem akuten Schlaganfall. Ergebnisse: In das Register wurden 1. 000 Patienten eingeschlossen, bei denen nach einem akuten ischämischen Insult eine orale Antikoagulation erfolgte. Die Patienten waren im Mittel 75 Jahre alt und etwa die Hälfte hatte paroxysmales Vorhofflimmern.
Die primären Endpunkte waren arterielle Thromboembolien (Schlaganfall, systemische Embolien oder transitorische ischämische Attacken) und schwere Blutungen. Weniger schwere Blutungen in der Nicht-Bridging-Gruppe Wenn kurzzeitig auf eine Antikoagulation verzichtet wurde, gab im Vergleich zum Bridging mit Heparin keine Nachteile im Hinblick auf perioperative arterielle Thromboembolien: Die thromboembolische Komplikationsrate war in beiden Gruppen ähnlich: 0, 4% in der Nicht-Bridging-Gruppe und 0, 3% in der Bridging-Gruppe. Die mittlere Dauer bis zu einem arteriellen thrombo-embolischen Ereignis betrug 19 Tage nach dem Eingriff. Antikoagulation nach Schlaganfall bei Patienten mit Vorhofflimmern: Bridging oder kein Bridging?. Jedoch war die Inzidenz schwerer Blutungen mit 1, 3% in der Nicht-Bridging-Gruppe deutlich niedriger im Vergleich zu den Patienten unter Heparin (3, 2%); das Risiko für schwere Blutungen wurde mehr als halbiert. Im Mittel traten diese 7 Tage nach dem Eingriff auf. Keine der schweren Blutungen war tödlich. Der Verzicht auf das Bridging senkte auch das Risiko für weniger schwere Blutungen deutlich im Vergleich zur Heparin-Therapie (12% vs 20, 9%).
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