Psychose und Sucht Menschen, die neben einer Psychose, einer affektiven oder bipolaren Störung oder einer Persönlichkeitsstörung an einem Suchtmittelmissbrauch oder einer –abhängigkeit leiden, benötigen ein Behandlungs- und Therapieprogramm, welches speziell auf die so genannte Doppeldiagnose ausgerichtet ist. Therapeutisch stellt die Behandlung von Patient*innen mit Doppeldiagnose eine Herausforderung dar. Ansätze aus den traditionell getrennten Systemen der psychiatrischen Krankenversorgung und der Suchttherapie müssen aufeinander abgestimmt und integriert angeboten werden. Es gilt zum Einen die vorliegende Grunderkrankung zu behandeln aber zum Anderen auch zeitglich die bestehende Suchterkrankung zu berücksichtigen. So werden Suchtmittel häufig im Rahmen der Selbstmedikationshypothese missbraucht und dienen der Beeinflussung von Symptomen. Da eine psychische Erkrankung so aber nicht geheilt werden kann und durch die Gewöhnung an das Suchtmittel immer höhere Dosierungen benötigt werden, hilft diese Strategie nur kurze Zeit.
Psychose und Sucht: Wie Pech und Schwefel? - DocCheck
Patienten mit der Doppeldiagnose Psychose und Sucht sind längst keine Ausnahme mehr, sondern im klinischen Alltag eher die Regel. Man weiß inzwischen, dass das Zusammentreffen mit Sucht gravierende Folgen für den Verlauf der Psychose hat. Wenn diese beiden Diagnosen zusammentreffen, bedeutet dies eine besondere Anforderung an die Therapie. Häufig fühlen sich Patienten mit dieser Doppeldiagnose in den herkömmlichen Therapiestationen unverstanden und überfordert. Das AWO Psychiatriezentrum bietet ein leitliniengerechtes, spezielles integratives Therapiekonzept an. Dieses Angebote findet auf der offenen Aufnahmestation 41 statt.
Für dieses Leiden, das hinter der Sucht steht, haben Angehörige, Behandler und oft die Betroffenen selber wenig Verständnis. Sie haben auch kaum Unterstützung zu erwarten. Forschung und therapeutische Konzepte gehen in Richtung Genetik, somatische Prozesse, Medikamente, Selbstkontrolle, Anpassung, eine einseitige Zentrierung auf das süchtige Geschehen. Da sich allerdings nicht übersehen lässt, dass die Sucht immer nur die Spitze des Eisberges und ein Symptom unter anderen ist, worunter sich andere Konflikte und psychische Erkrankungen verbergen, spricht man in den letzten Jahrn von der "Komorbidität" süchtiger Erkrankungen, wobei diese als mehr oder minder nebeneinander stehend gesehen werden. Nun gibt es ein psychologisches Modell, das den inneren Zusammenhang dieser unterschiedlichen Symptome und die tiefer liegenden Ursachen der Erkrankung verständlich machen kann. Dies ist die in jüngerer Zeit als "unmodern" geltende Psychoanalyse, die bei aller Weiterentwicklung, die in den 120 Jahren seit ihrer Begründung durch Sigmund Freud stattgefunden hat, in jeder Form psychischer Erkrankung die Spitze des Eisbergs sieht und deren Ursachen in der kindlichen Entwicklung sucht.
Dabei ist der Drogenkonsum, bei entsprechender Disposition, als maßgebliche Bedingung ("Trigger") für den frühen Ausbruch der Psychose anzusehen, wobei enge zeitliche Beziehungen insbesondere zum Konsum von Amphetaminen und Cannabis bestehen. [5] Soziodemographisch lassen sich Patienten mit dieser Doppeldiagnose als überwiegend männlich, jünger als der Altersdurchschnitt der schizophren Erkrankten, mit geringerer Schulbildung und niedrigem Ausbildungsstand charakterisieren. [6] Bezüglich der konsumierten Substanzen sind schizophren Erkrankte mit entsprechender Doppeldiagnose überwiegend als "normale" Drogenkonsumenten einzustufen. Das bedeutet, dass Art, Anzahl und Menge der konsumierten Substanzen zu einem großen Anteil über Verfügbarkeit der Droge, vorhandene Geldmittel, Vorlieben der Peer-Group und persönliche Möglichkeiten in der Beschaffung der betreffenden Substanz gesteuert wird. [7] So wird von dieser Patientengruppe im europäischen Raum hauptsächlich Alkohol konsumiert, gefolgt von Cannabis.
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