Unkritische, d. h. nicht hinreichend indizierte Eingriffe am Nerv und dessen Hüllen, insbesondere in die Nervstruktur bergen das Risiko einer zusätzlichen Schädigung und sollten daher nur von erfahrenen Nervchirurgen in der Regel im Rahmen rekonstruktiver Eingriffe (z. B. Interpo-sition/Transplantation oder "Split-Repair") durchgeführt werden. Es ergibt sich somit die Folgerung, dass die (operative) Neurolyse (insbesondere interfaszikulär) ein häufig überflüssiger, potenziell schädlicher Eingriff ist und keine eigenständige therapeutische Leistung im Bereich der wiederherstellenden Nervchirurgie darstellt. Der schlecht definierte, zweideutige Begriff sollte – dies gilt besonders auch für wissenschaftliche Publikationen – besser vermieden werden. In der Kombination "Neurolyse und Dekompression" ist das Wort Neurolyse ersatzlos zu streichen. Der Begriff Neurolyse sollte ersetzt werden durch eindeutigere Begriffe oder Prozeduren wie Diagnostische oder Probe-Freilegung eines Nervs oder Faszikels (auch bei der intraoperativen Neurografie) Nervdekompression bei nachgewiesenem Engpasss Dekompression mit Epineurotomie (selten, nur mit strenger Indikation! )
Diese Version der Kodierrichtlinie ist bis jetzt aktuell. Ursprüngliche Version dieser Kodierrichtlinie: In diesem Jahr 0611u Neurolyse und Dekompression bei Karpaltunnelsyndrom Entscheidung des Schlichtungsausschusses zu der KDE 468, veröffentlicht am 19. 08. 2020 Frage: Aufnahme zur Durchführung einer Neurolyse bei Karpaltunnelsyndrom. Ist zusätzlich zu einem OPS-Kode aus 5-056. 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven, Nerven Hand der OPS Kode 5-056. 3 Neurolyse und Dekompression eines Nerven, Nerven Arm kodierbar? Entscheidung: Die einfache Neurolyse und Dekompression des Nervus medianus mit Durchtrennung des Retinaculum flexorum bei Karpaltunnelsyndrom wird mit einem Kode aus 5-056. 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven, Nerven Hand kodiert. Nach proximal erweiterte Eingriffe über die Beugefalte am Handgelenk hinaus mit Dekompression des Nervus medianus am Unterarm werden zusätzlich mit dem Kode 5-056. 3 Neurolyse und Dekompression eines Nerven, Nerven Arm kodiert.
DrRenner Administrator Beiträge: 75 Registriert: 03. 02. 2007, 10:02 Kontaktdaten: Neurolyse und Dekompression des N. ulnaris Diagnose: Sulcus-ulnaris-Syndrom Eingriff: Neurolyse und Dekompression des N. ulnaris am Ellenbogen mit Ventralverlagerung Sonstiges: Postoperativ sollte bei der Patientin eine Oberarm-Gipsschiene für ca. sechs bis sieben Tage angelegt werden. Bericht: In Rückenlage und Plexus-Anästhesie bei einer Oberarm-Blutsperre von 300 mmHg ca. 4 cm lange, leicht bogenförmige Hautincision über dem medialen Condylus links. Freipräparieren des Nervus ulnaris der insbesondere im Sulcus ulnaris massiv eingeklemmt ist. Bei der Präparation des Nerven zeigt sich eine sanduhrförmige Einschnürung des Nerven. Präparation des Nervus ulnaris von der proximalen Muskelloge bis zum 1. motorischen Ast der sorgfältig geschont wird. Der Nervus ulnaris wird nun nach ventral verlagert. Eröffnen der der Blutleere sowie sorgfältige Blutstillung, Einlegen einer subcutanen Redondrainage, schichtweiser Wundverschluß.
Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten Englisch: neurolysis 1 Definition Mit dem Begriff Neurolyse werden zwei unterschiedliche medizinische Behandlungsverfahren an Nerven bezeichnet: die mikrochirurgische Freilegung eines Nerven aus einengenden Bindegewebsstrukturen (z. B. Narben). die medikamentöse Verödung eines Nerven - meist zum Zweck der dauerhaften Schmerzausschaltung In diesem Artikel wird nur die chirurgische Neurolyse besprochen, Informationen zur medikamentösen Verödung finden sich im Artikel " Nervenblockade ". 2 Indikation Kompression oder Traktion eines Nervs durch Bindegewebsstrukturen z. im Rahmen von Engpasssyndromen 3 Verfahren Exoneurolyse: Operative Entfernung von bindegewebigen Verwachsungen um einen Nerv herum Endoneurolyse (interfaszikuläre Neurolyse): Freilegung einzelner Faserbündel eines peripheren Nerven Diese Seite wurde zuletzt am 23. Mai 2013 um 13:38 Uhr bearbeitet.
In einer aktuellen Übersicht und Würdigung sämtlicher nervchirurgischer Techniken (Slutzky/Hentz 2006) werden die Begriffe "neurolysis" und "internal neurolysis" nicht mehr als eigenständige Techniken beschrieben, sondern nur beiläufig erwähnt. Sie sind im Index nicht aufgeführt [ 4]. Schließlich gibt es heute keine wirtschaftlichen Anreize mehr, den Begriff Neurolyse in der Abrechnung zu verwenden, nachdem die Position als eigenständige Leistung im EBM gestrichen wurde. In der GOÄ ist die Abrechnungsposition zwar noch vorhanden, wurde jedoch deutlich abgewertet. Zusammenfassend ist festzustellen, dass der Begriff Neurolyse heutzutage in erster Linie von Schmerztherapeuten verwendet wird. Es handelt sich hierbei um einen destruktiven Eingriff, bei dem Nerven oder Nervenwurzeln durch bestimmte Methoden (chirurgische, chemische, thermische Verfahren bzw. endoskopischen Ultraschall) verödet werden, um chronische Schmerzen einzudämmen. Im Rahmen der rekonstruktiven Nervchirurgie wird der Begriff zunehmend weniger verwendet und durch exaktere Bezeichnungen bzw. Techniken im Rahmen der Nervrekonstruktion ersetzt.
Bei scharfen Durchtrennungen sollte abhängig von den Begleitverletzungen eine zügige (am besten innerhalb der 1. Woche) chirurgische Wiederherstellung über eine End- zu End-Naht erfolgen. Bei stumpfen Verletzungen ist es entscheidend früh zwischen Verletzungen zu unterscheiden, die das Potential der spontanen Erholung besitzen und anderen, bei denen der primäre Nervenschaden eine spontane Erholung unwahrscheinlich macht. Zu dieser Entscheidung tragen apparative diagnostische Verfahren bei. Neben den elektrophysiologischen Messungen der Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) und der Muskelpotentiale der betroffenen Muskulatur (EMG) hat sich die hochauflösende Nervensonographie (Ultraschallbildgebung) als ein entscheidendes diagnostisches Werkzeug etabliert. Während die elektrophysiologischen Untersuchungen häufig erst im Verlauf eindeutige Befunde zulassen, können über die sonographische Darstellung der Nerven Einengungen, Kontinuitätsunterbrechungen und weitere Verletzungen verlässlich diagnostiziert und damit die richtige Therapie frühzeitig eingeleitet werden.
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