Frage: Eine junge Frau muss sich wegen einer Immunthrombopenie vermutlich einer Splenektomie unterziehen. Da die Thrombozyten nach Gabe von Immunglobulinen innerhalb einer Woche wieder abfallen (aktuell 8000), muss ich möglichst rasch nach der Gabe Immunglobulinen impfen. Geplant sind Impfungen gegen Influenza, Meningokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae. In welchen zeitlichen Abständen ist dies möglich? Dr. Christine Nagler: Es müssen keine zeitlichen Abstände bei den vorgesehenen Impfungen eingehalten werden. Nach der Gabe von Immunglobulinen und der Verabreichung viraler Lebendimpfstoffe sollten jedoch mindestens drei Monate Abstand eingehalten werden. Frage: Die STIKO empfiehlt die Meningokokken-Impfung für Erwachsene mit Asplenie. Aktuelles – Asplenie-Net. Sollte daher auch bei Splenektomie geimpft werden? Mit Asplenie, also dem Fehlen der Milz, wird sowohl die angeborene Form der Milzagenesie als auch der Zustand nach Splenektomie bezeichnet. Eine Meningokokkenimpfung wird von der STIKO bei diesen Patienten empfohlen und ist Kassenleistung (Abrechnungsziffer 89115).
Zuletzt geändert: 2016-08-17 13:48:25 Bei Splenektomie muss wegen erhöhtem Risiko von schwerwiegenden Infektionen durch bekapselte Bakterien (OPSI-Syndrom, overwhelming post-splenectomy infection)) eine Impfung gegen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Meningokokken erfolgen. Es ist also neuerdings eine Dreifachimpfung erforderlich. Die Impfung gegen Str. pneumoniae besteht in einer einmaligen Injektion eines Polysaccharidimpfstoffes, die bei weiter bestehenden Risiko alle 6 Jahre (bei Kindern unter 10 alle 3 Jahre) aufgefrischt werden sollte. Bei elektiven Eingriffen mit Splenektomie -> Impfung vor der Operation. Bei notfallmässiger Operation Impfung erst nach Erholung des Patienten etwa 2 Wochen nach OP. Bei Immunsuppression Impfung nach Beendigung derselben. Die Impfung gegen H. Nur jeder fnfte Patient nach Milzentfernung ausreichend geimpft. influenzae Typ B ebenfalls nach Möglichkeit vor Splenektomie. Die Impfung gegen Meningokokken erfolgt mit einem konjugierten Impfstoff gefolgt von einer zweiten Impfung mit 4-valentem Polysaccharidimpfstoff im Abstand von 6 Wochen.
Internet-Forum Ein Kollege fragt im Internet: Veröffentlicht: 04. 11. 2008, 05:00 Uhr Frage: Ich habe einen 84-jährigen Krebspatienten, der eine Chemotherapie bekommt (jede Woche einmal Chemo, dann eine Woche Pause). Ist jetzt eine Grippeimpfung sinnvoll? Antwort Dr. Christine Nagler: Schon vom Alter her ist ein 84-Jähriger ein Risikopatient, der unbedingt gegen Influenza geimpft werden sollte. Zusätzlich ist das Risiko bei Ihrem Patienten noch durch eine konsumierende Grunderkrankung erhöht. Daher sollte er auf jeden Fall geimpft werden. Totimpfstoffe können unter der Chemotherapie verabreicht werden. Allerdings kann der Impferfolg durch die Immunsuppression eingeschränkt sein. Impfung nach splenektomie di. Der Patient sollte auch vor Infektionen durch Pneumokokken geschützt sein. Falls in den letzten sechs Jahren keine Pneumokokken-Impfung durchgeführt wurde, bitte auch dagegen impfen. Zusätzlich sollten Sie die Standardimpfungen Tetanus, Diphtherie und Polio überprüfen und gegebenenfalls vervollständigen oder auffrischen.
Pneumokokken-Erkrankungen können zwar mit Antibiotika behandelt werden. Allerdings nehmen Resistenzen zu, so dass die Medikamente schlechter anschlagen. Der Schutz durch Impfung wird daher immer wichtiger. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt allen Erwachsenen ab einem Alter von 60 Jahren eine Impfung gegen Pneumokokken. Hierfür sollte ein Pneumokokken-Impfstoff, der gegen 23 verschiedene Pneumokokken-Typen schützt (PPSV23), verwendet werden. Wegen der begrenzten Dauer des Impfschutzes gegen Pneumokokken hält die STIKO die Auffrischung mit einem Mindestabstand von 6 Jahren aus medizinischer Sicht eigentlich für alle Erwachsenen ab dem Alter von 60 Jahren für sinnvoll. Eine generelle Auffrischung wird dieser Altersgruppe trotzdem aktuell nicht empfohlen, da der Impfstoff hierfür zurzeit nicht zugelassen ist. Die Wiederholungsimpfung gesunder über 60-Jähriger sollte daher von der Ärztin bzw. Impfung nach splenektomie o. dem Arzt beurteilt werden. Darüber hinaus wird die Impfung gegen Pneumokokken allen Personen mit erhöhtem gesundheitlichem Risiko aufgrund von bestimmten Vorerkrankungen oder mit beruflichem Risiko empfohlen.
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