Lumbale Stabilisierung Eine Instabilität von zwei Wirbelsegmenten kann zu einem sogenannten Wirbelgleiten führen, was erhebliche Beschwerden verursachen kann. Wenn durch konservative Maßnahmen keine dauerhafte Besserung zu erreichen ist, kann eine gezielte Versteifung durch einen neurochirurgischen Eingriff notwendig werden. Die Indikation wird erst nach umfangreicher diagnostischer Abklärung und Versagen sämtlicher konservativer Verfahren gestellt. Hws operation von vorne in america. Es stehen Verfahren über einen Zugang von hinten (dorsale Instrumentierung) und kombiniert von hinten und vorne (dorsoventrale Instrumentierung) zur Verfügung. Halswirbelsäule Mikroneurochirurgische Operation des zervikalen Bandscheibenvorfalls Hier stehen zwei Zugangswege zur Verfügung, über deren Einsatz individuell entschieden wird. Bei einem Zugang von vorne nach Präparation der Halsweichteile wird die Bandscheibe entfernt (ventrale Diskektomie), um an den Bandscheibenvorfall zu gelangen. Die Bandscheibe wird dann durch einen Platzhalter aus Titan oder Kunststoff ersetzt.
Die Prothese wird allerdings nur bei jungen Patienten ohne knöcherne Anbauten oder ausgeprägte Degeneration der Wirbelkörper verwendet. Vorteil der Bandscheibenprothese ist eine bleibende Beweglichkeit im operierten Segment, da die Prothese einer echten Bandscheibe nachempfunden ist. Sie ist aus einem inneren weichen Kern und einer festeren äußeren Struktur aufgebaut. Für wen diese Prothese in Frage kommt und sinnvoll erscheint, muss immer individuell für jeden Patienten zusammen mit dem behandelten Arzt entschieden werden. Statt dem Cage kann auch ein Knochenspan aus dem Beckenkamm des Patienten verwendet werden. Diese Technik kommt jedoch heutzutage nur noch seltener zum Einsatz, da bei Patienten mit Cageversorgung eine frühere Mobilisation postoperativ möglich ist. Nachteil des Cages ist jedoch die Versteifung des betroffenen Wirbelsegmentes, sodass es zu einer eingeschränkten Beweglichkeit in diesem Bereich kommen kann. Medizinfo®Operationen: Operationen bei Halswirbelsäulenverletzungen mit Zugang von vorne. Zusätzlich kann unter bestimmten Umständen die Stabilisierung der Wirbelsäule über ein Schrauben-Stab-System oder eine Platte notwendig sein, um einer Instabilität der Wirbelsäule im entgegenzuwirken.
Ventrale Discektomie mit Implantation eines (Titan- oder PEEK-) Cages Das ventrale Vorgehen (von vorn) ist das am häufigsten genutzte Verfahren zur Operation von Bandscheibenvorfällen oder degenerativ bedingten Einengungen des Wirbelkanales der Halswirbelsäule. Der Neurochirurg erreicht durch einen wenige Zentimeter langen queren Hautschnitt an der Halsvorderseite die Vorderfläche der Wirbelsäule. Er identifiziert das korrekte Bandscheibensegment mittels Röntgen-Durchleuchtung und schneidet das vordere Längsband ein. Die benachbarten Wirbelkörper werden leicht auseinandergespreizt. Die verschlissene Bandscheibe wird mit Faßzangen und Fräsen unter Nutzung des OP-Mikroskopes entfernt, auch die "Knochenanbauten", die in den Wirbelkanal und die Nervenwurzelkanäle ragen. Hws operation von vorne in minnesota. Vorgefallenes Bandscheibengewebe wird entfernt. Danach wird das Implantatlager für den Cage (das "Körbchen") aus Kunststoff (PEEK = Poly-Ether-Ether-Keton) oder Titan vorbereitet und dieser in passender Größe unter Röntgen-Dokumentation eingebracht.
Dann wird die flache Halsmuskelplatte (Platysma) längs gespalten. Danach wird zwischen den seitlichen Halsmuskeln, der Arterie und den Venen, die alle nach der Seite fortgehalten werden, und der Luft- und Speiseröhre, die beide etwas nach der Mitte fortgehalten werden, über einen natürlichen Verschiebespalt die Halswirbelsäule aufgesucht. Der Bandscheibenraum, der operiert werden soll, wird dargestellt. Univ.-Klinik für Neurochirurgie Innsbruck - HWS Stenose. Nach Einsetzen eines speziellen Wundsperrers bis auf die Halswirbelsäule werden Schrauben in den oberen und unteren zu behandelnden Wirbel eingeschraubt, um beide Wirbel etwas auseinanderspreizen zu können. Dann wird das Operationsmikroskop eingesetzt und der Zwischenwirbelraum (die Bandscheibe) bis zum hinteren Längsband vorsichtig ausgeschabt. Auch das hintere Längsband wird zuletzt meist eröffnet, so dass sich in der gesamten Breite des Wirbelkörpers das Rückenmark unter seiner schützenden Haut darstellt. Dadurch kann der Operateur sicher sein, dass eine ausreichende Entlastung der Nervenstrukturen (Nervenwurzel, Rückenmark) erreicht wurde.