Insbesondere bei Lähmungserscheinungen, Blasen- und Mastdarmentleerungsstörungen sowie therapieresistenten Schmerzen mit eingeschränkter Mobilisation wird eine Operation empfohlen. Je kürzer neurologische Ausfälle vor einer Operation vorgelegen haben, desto größer sind die Chancen, dass es zu einer Erholung kommt. Ist erst einmal ein hochgradiger neurologischer Ausfall aufgetreten, so wird er sich bei den meist älteren Patienten kaum noch zurückbilden. Insbesondere im Bereich des Halsrückenmarkes sind Lähmungen, Gangstörungen und Taubheitsgefühle durch Druckschäden bei Einengungen des Wirbelkanals (zervikale Myelopathie) kaum noch zu verbessern. Bandscheiben-Forum > einengung der neuroforamina. Hier ist das vorrangige Ziel, weitere Verschlechterungen der Symptome zu vermeiden. Operationen im Bereich der Lendenwirbelsäule In der Regel werden Wirbelkanaleinengungen der Lendenwirbelsäule durch eine [minimalinvasive Operation] behoben. Dabei können einzelne Stenosen oder auch Veränderungen in mehreren Höhen im Rahmen einer Operation behandelt werden.
Eine stabilisierende Operation mit einem [Stab-Schrauben-System (Spondylodese)] ist nur bei ausgewählten Fällen bei gleichzeitigem Vorliegen eines [Wirbelgleitens] notwendig. Operationen im Bereich der Halswirbelsäule Auch hier ist eine sorgfältige Operationsplanung entscheidend, da es mehrere Optionen für eine operative Erweiterung des Wirbelkanals an der Halswirbelsäule gibt. Im Regelfall wird eine einfache Wirbelkanaleinengung durch einen Eingriff von vorne durch den Hals behandelt mit einer dann anschließenden Fusion des betroffenen Abschnitts durch einen sog. Platzhalter (Cage). Einengung der neuroforamina bds. Bei ausgedehnten Verschleißerscheinungen, Einengungen des Wirbelkanals in mehreren Höhen und verschobenen Wirbelkörpern bedarf es einer komplexeren Operation. Diese kann von vorne, von hinten, im Bedarfsfall aber auch kombiniert von beiden Seiten durchgeführt werden. Eine ergänzende [Versteifung] ist dann durch ein Stab-Schrauben-System oder einer Platte notwendig, um eine ausreichende Stabilisierung zu erreichen.
Infolge Belastung und Degeneration (Abnutzung) der Bandscheiben mit Höhenverlust kann die Wirbelsäule instabil werden. Der Körper versucht die Stabilität der Wirbelsäule durch Abstützungsreaktionen wiederherzustellen. Diese führen zur so genannten Spondylarthrose (Verdickung der Gelenke), Verdickung der Ligamenta flava und Spondylophytenbildung (Abstützung der Wirbelkörper) mit den Folgen der Einengung des Wirbelkanals. Dies ist an der Halswirbelsäule besonders tragisch, da dort im Wirbelkanal das Rückenmark verläuft und es bei einer Einengung des Wirbelkanals direkt zur Schädigung des Rückenmarks kommt. Führendes Symptom sind Lähmungserscheinungen an den Füßen und Armen mit Gangstörungen vor allem in der Dunkelheit bis hin zur Querschnittslähmung mit Rollstuhlpflichtigkeit. Die Symptome treten eher schleichend auf, so dass der Zeitraum bis zur ersten Behandlung eher Jahre beträgt. Einengung der neuroforamina therapie. Frühe Symptome sind Ungeschicklichkeit der Hände und Mißempfindungen. Altersgipfel der Erkrankung liegt zwischen dem 50. und 60.
Es hat sich jedoch gezeigt, dass bei kurzstreckigen Stenosen (1-2 Wirbelkörper) und eventuell einer kyphotischen Fehlstellung die Operation von vorn sinnvoll ist. Bei langstreckigen Stenosen ist die Operation von hinten sinnvoller. Bei älteren Patienten mit milden Veränderungen ist auch eine symptomatische konservative Therapie möglich. Eine Einengung des Wirbelkanals an der HWS ist besonders schwerwiegend, da hier das Rückenmark verläuft. Wenn dieses zu stark gequetscht wird, dann führt dies zu erheblichen Ausfällen an den Armen und Beinen mit Störung der Feinmotorik, des Gefühls, der groben Kraft und des Gangbildes. Wenn der Wirbelkanal nicht geweitet wird, dann kann es auch zu einer inkompletten oder kompletten Querschnittslähmung kommen. Dies kann langsam schleichend aber auch akut auftreten ähnlich einem Herzinfarkt oder Schlaganfall. Neuroforaminale Einengung HWS-OP?. Der Wirbelkanal kann von vorn, hinten oder von vorn und hinten eingeengt sein. Die Operation richtet sich nach dem Ausmaß und der Lokalisation der Einengung.
Lebensjahr. Die Erkrankung verläuft zu 75% in Schüben, wobei Spontanheilung eher selten ist. Die meisten Patienten erleben im Verlauf eine Verschlechterung der Symptomatik (ca. 5% pro Jahr). Es gibt auch Akutverläufe mit plötzlicher Verschlechterung auf Grund eines Bagatelltraumas (z. B. Kopf an Türpfosten stoßen) Untersuchungen zeigen, dass die Häufigkeit von Operationen an der Halswirbelsäule ca. 55 pro 100 000 Einwohner beträgt. Einengung der neuroforamina hws symptome. Auf Grund verbesserter und frühzeitigerer Diagnostik werden jährliche Steigerungsraten von ca. 10% erwartet. Als Behandlungsmaßnahmen kommen die Erweiterung des Spinalkanals von vorn mit Entfernung der Bandscheiben oder sogar ganzer Wirbelkörper und Überbrückung der Defekte durch Wirbelkörperersatz oder die Erweiterung von hinten durch Wegnahme der Wirbelbögen und Stabilisierung mit Fixateur interne. Es ist auch eine so genannte Laminoplastie, d. h. ein Aufklappen der Wirbelbögen möglich. Welches Verfahren letztlich gewählt wird, ist Entscheidung des Operateurs.
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