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Prognose: Bei richtiger Behandlung können die Patienten ein normales Leben führen. Zunächst wird der TSH-Wert im Blut halbjährlich, später jährlich kontrolliert. Artikelübersicht Ursachen der Schilddrüsenunterfunktion Symptome der Schilddrüsenunterfunktion Diagnose der Schilddrüsenunterfunktion Behandlung der Schilddrüsenunterfunktion Prognose: bei guter medikamentöser Einstellung günstig Da diese Symptome sehr unspezifisch sind, kann es vorkommen, dass die Schilddrüsenunterfunktion längere Zeit unerkannt bleibt. Die Diagnose erfolgt anhand einer labormedizinischen Untersuchung des Blutes. Praxis für Nuklearmedizin in Hannover: Prof. Dr. med. Wolfram Knapp, Nuklearmediziner in Hannover, Nuklearmedizinerin in Hannover. Neben der manifesten Hypothyreose, die durch den oben beschriebenen Hormonmangel gekennzeichnet ist, existiert auch die sogenannte latente oder subklinische Hypothyreose. Hierbei gelingt es dem Körper noch, durch verstärkte Stimulation der Schilddrüse die Werte von T3 und T4 in den Normbereich hochzuregeln. Die latente Hypothyreose ist in der Regel symptomfrei, kann sich jedoch zu einer manifesten Hypothyreose entwickeln.
Dann werden erhöhte TSH-Werte und im (unteren) Normbereich liegende T3- und T4-Werte gemessen. Charakteristisch für die manifeste Schilddrüsenunterfunktion sind zusätzlich zum erhöhten TSH-Wert subnormale T4-Spiegel (gemessen wird meist das freie T4, abgekürzt fT4). Meist werden auch die Schilddrüsenantikörper bestimmt (MAK und TAK), um die häufigste Ursache einer Schilddrüsenunterfunktion, nämlich die Hashimoto Thyreoiditis, nachzuweisen. Anders als beim Morbus Basedow ("TRAK"-Antikörper) wirken "MAK" und "TAK" nicht stimulierend, sondern zerstören das Schilddrüsengewebe nach und nach, so dass eben eine Unterfunktion resultiert. Schilddrüsenüberfunktion | Arzt finden (Hyperthyreose). In der Regel erfolgt bei Schilddrüsenunterfunktion auch noch eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse. Unabhängig von ihrer Ursache wird die manifeste Schilddrüsenunterfunktion mit Schilddrüsenhormonen behandelt. Als Wirkstoffe stehen Levothyroxin (L-Thyroxin) sowie Liothyronin, strukturidentisch mit dem natürlichen Trijodthyronin (T3), zur Verfügung. Gewöhnlich erfolgt die Therapie mit L-Thyroxin.
Klarheit schafft ein Bluttest. Die Schilddrüsenunterfunktion kann, muss aber nicht von auffälligen Veränderungen der Schilddrüse begleitet sein: Vergrößerte Schilddrüse ( Struma) – vor allem bei Jodmangel und angeborener Hypothyreose Verkleinerte Schilddrüse – bei Zerstörung der Schilddrüse, zum Beispiel durch autoimmune Entzündungsprozesse Die Diagnose einer Hypothyreose wird anhand einer labormedizinischen Untersuchung des Blutes gestellt. Gemessen wird der Spiegel des sogenannten Thyreoidea-stimulierenden Hormons (TSH) sowie der Thyroxin-(T4-)Spiegel. Auch eine Bestimmung des Trijodthyronin-(T3-)Spiegels ist möglich, im Regelfall wird darauf jedoch verzichtet, da sie keine zusätzlichen Informationen erbringt. Ausschlaggebend für die Diagnose insbesondere der häufigen primären Hypothyreose ist ein erhöhter TSH-Spiegel. Der erhöhte TSH-Spiegel stellt die erste Reaktion des Körpers auf die zu niedrige T3- und T4-Produktion dar. Bei einer latenten Schilddrüsenunterfunktion kann die TSH-Erhöhung die T3- und T4-Werte noch in den Normbereich hochregeln.
Um die individuell richtige Dosis zu finden und Nebenwirkungen gering zu halten, werden die Medikamente "eingeschlichen": Zunächst wird eine niedrige Dosis verordnet. Nach frühestens vier Wochen wird der TSH-Wert kontrolliert und die Dosis eventuell erhöht. Dieses Vorgehen wird wiederholt, bis sich die Beschwerden deutlich verbessert haben und der TSH-Spiegel im Normbereich liegt. Kombinationspräparate gegen Schilddrüsenunterfunktion enthalten Kombinationen von Levothyroxin und Liothyronin (T3 und T4). Sie werden bei primär erworbener Hypothyreose nicht als Medikament der ersten Wahl verordnet. Kombinationen von T3 und T4 können jedoch manchen Patienten helfen, bei denen L-Thyroxin allein keine ausreichende Wirkung zeigt. Die latente Schilddrüsenunterfunktion kann ebenfalls mit L-Thyroxin behandelt werden, sofern Beschwerden vorhanden sind. Die Behandlung einer angeborenen oder erworbenen Schilddrüsenunterfunktion mit Schilddrüsenhormonen muss in der Regel lebenslang fortgesetzt werden; heilbar ist die Hypothyreose nicht.
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