Wichtig Ohne Bericht/Befundkopie an den Hausarzt können Leistungen gestrichen werden Die Verpflichtung zur Übermittlung von Berichten/Befundkopien kann nur vom Patienten selbst aufgehoben werden Die Verpflichtung besteht auch, wenn Patientinnen ohne Überweisung des Hausarztes zur Behandlung kommen Weit verbreitet ist die nicht zutreffende Annahme, dass Prüfungen nur bei auffälliger Abrechnung stattfinden. Gemäß § 106 Abs. 2 SGB V sind in jedem Quartal die Abrechnungen von mindestens zwei Prozent der Vertragsärzte stichprobenartig nach dem Zufallsprinzip zu prüfen – es kann somit jeden treffen. Dabei können auch die Dokumentationen einbezogen werden. Im EBM findet sich bei den Positionen, bei denen die Übermittlung eines Berichts oder einer Befundkopie an den Hausarzt obligat ist, kein entsprechender Hinweis, die Positionen sind unter 2. 1. Facharzt bericht an hausarzt op. 4 der Allgemeinen Bestimmungen des EBM gelistet. Unter Ärzten des fachärztlichen Versorgungsbereichs besteht verbreitet die nicht zutreffende Annahme, dass nur dann ein Bericht an den Hausarzt erforderlich ist, wenn der Patient mit einer Überweisung des Hausarztes zur Behandlung kommt.
Zukünftig können Psychologische Psychotherapeuten den Bericht an den Hausarzt berechnen, werden jedoch gleichzeitig verpflichtet, mindestens einmal im Behandlungsfall einen Bericht zu schicken. Mit dieser Entscheidung reagieren KBV und Krankenkassen im Bewertungsausschuss auf die immer wieder - insbesondere von der Deutschen Psychotherapeutenvereinigung - vorgetragene Forderung nach Berechnungsfähigkeit des Berichts auch für PPT und KJPT. Diese Forderung hatte auch der Beratende Fachausschuss Psychotherapie der KBV übernommen. So sieht es der Beschluss des Bewertungsausschusses zu Abschnitt 2. 1. 4 der allgemeinen Bestimmungen des EBM vor: Ab 1. Facharzt bericht an hausarzt 1. 2007 gilt die "Eröffnung der Berechnungsfähigkeit des Berichts/Briefs (01600; 01601) durch Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und gleichzeitige Berichtspflicht für Psychotherapieleistungen des Abschnitts 35. 1 und 35. 2". (s. Deutsches Ärzteblatt, 17. 11. 2006). Danach sind Psychologische Psychotherapeuten verpflichtet, dem Hausarzt mindestens einmal im Behandlungsfall einen Bericht zu schicken, sonst sind die psychotherapeutischen Leistungen nicht vollständig erbracht und können nicht berechnet werden.
Hallo, ich war beim Facharzt, nachdem mir der Hausarzt (Bei dem ich auch im sogenannten Hausarztmodell bin) zum Besuch bei selbigen geraten hatte. Ich hatte keine Überweisung. Nun sind die umfangreichen Untersuchungen abgeschlossen, und trotz mehrfacher Nachfragen meiner Seite aus kam nur "alles in Ordnung, Hr. Stahlers", dabei gab es einige Problemfelder zu klären, in denen ich noch heute Beschwerden habe. Ich hatte gehofft eine Art kleinen Bericht zu bekommen, aber das sei "nicht üblich". Ich habe dann in einem gehasteten Telefongespräch noch probiert gewisse Dinge abzufragen, da wurde aber auch nru lapidar gesagt " das ist alles ok". Warum möchte ich nun einen Bericht vom Facharzt haben / Mit meinem Hausarzt besprechen? Weil ich den Eindruck hatte, dass auf gewisse Problembeschreibungen von mir nicht eingegangen wurden und ich gerne wüsste, was dann genau untersucht wurde in der Praxis. Bekommt der Hausarzt, da er im Hausarztmodell ist, automatisch den Bericht? Wann bericht vom facharzt an hausarzt?. Falls nicht, kann der Hausarzt den Bericht anfordern?
Wenn eine Überweisung durch den Arzt inoffiziell zum Zwecke der Vermeidung weitere "Praxisgebühren" innerhalb einer laufenden Psychotherapie erfolgt, dann liegt die Schlussfolgerung nahe, dass die Berichtspflicht entfällt, weil der Arzt offenbar gar nicht weiterbehandeln wolle. Bericht an den Hausarzt vergessen: Keine Vergütung! - Der niedergelassene Arzt. Dieser Gedankengang erscheint plausibel, ergibt doch die Regelung, den Patienten trotz typischerweise über mehrere Quartale laufenden Psychotherapien jedes Quartal wieder die "Praxisgebühr" auf's Auge zu drücken, keinen Sinn, muss sogar als Benachteiligung von Psychotherapiepatienten gewertet werden, die der Arzt mit der Überweisung nur ausgleicht. Nichtsdestotrotz ist die genannte Überlegung nicht korrekt, denn es gibt offiziell keine "Überweisung zum Zwecke der Vermeidung der Praxisgebühr" und natürlich wird dies auch nicht auf dem Überweisungsschein stehen. Der überweisende Arzt wird in der Regel "Weiterbehandlung" vermerken oder aber er behandelt den Patienten tatsächlich parallel auch selbst, dann wird er "Mitbehandlung" vermerken.
Kassenärztliche Bundesvereinigung Berlin, Stand 2022/2, erstellt am 04. 04. 2022
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