Die ICF ist ein wertvolles Hilfsmittel, das die interdisziplinäre und auf die kindlichen und familiären Bedarfe und Bedürfnisse ausgerichtete Arbeit im SPZ unterstützt. Mit der Anwendung der ICF werden explizit die Aktivitäten und Teilhabe des Kindes in den Fokus der sozialpädiatrischen Versorgung gerückt. Die ICF hilft die vielfältigen Aspekte des Kindes und seines Umfelds durch die Zuordnung zu den Ebenen – personbezogenen Faktoren, Umweltfaktoren, Funktionen, Körper-Strukturen, Aktivitäten und Teilhabe – gut zu strukturieren. ICF-Ebenen Diese Zuordnung findet am besten an einem Tisch statt, an dem Kind, Eltern und alle Beteiligten gemeinsam in einem moderierten Gespräch die Zuordnung und Gewichtung aller Aspekte auf Augenhöhe vornehmen. Sinnbildlich besteht die Tischplatte aus dem ICF-Modell, die Tischbeine sind die Ergebnisse der vorangegangenen multiprofessionellen SPZ-Diagnostik. ICF-Tisch Die ICF bringt Kind und Eltern in die aktive Rolle von Mitwirkenden, wie es das SGB V fordert.
An Beispielen von Teilhabezielen von Kindern und Eltern wird die Bedeutung des Kontextes bei der Zielformulierung verdeutlicht und es werden Formulierungshilfen für eigene Therapiekinder gegeben. Es wird zudem gezeigt, wie Kinder ab dem kognitiven Alter von 4-5 Jahre bei diesem Prozess aktiv mitbestimmen können. Das Modul basiert auf den Konzepten von "Motivational Interviewing" () und Klientenzentrierung nach Ellen Romein (). Durch die Verwendung der Fallbeispiele wird der Transfer in den SPZ-Alltag unterstützt und die Auswirkungen von ICF auf Haltung und Rolle der Fachkräfte verdeutlicht. Ab 2018 können einzelne SPZ im Rahmen eines Förderprojektes diese modulare SPZ-Teamschulung erhalten.
Mit der Anwendung der ICF werden explizit die Aktivitäten und Teilhabe des Kindes in den Fokus der Versorgung gerückt. Die Umweltfaktoren beziehen sich auf die physische Umwelt wie auch die soziale Lebenswelt, wobei jeweils fördernde Faktoren (Ressourcen) und behindernde Faktoren (Barrieren) gemeinsam mit Familie und Kind identifiziert werden. Die ICF bringt Patienten und Angehörige in die aktive Rolle von Mitwirkenden.
Wo immer möglich, sollte der betroffenen Person (oder ihrem Interessenvertreter) die Teilnahme am Prozess der Klassifizierung ermöglicht werden, insbesondere indem sie die Gelegenheit erhält, die Angemessenheit der Verwendung einer Kategorie und einer damit verbundenen Beurteilung zu bestätigen oder zu hinterfragen. Weil ein klassifiziertes Defizit immer resultiert aus dem Zusammenspiel zwischen dem Gesundheitsproblem einer Person und dem materiellen und sozialen Kontext, in dem sie lebt, sollte die ICF ganzheitlich verwendet werden. Soziale Verwendung der ICF Informationen Wo immer möglich sollte die ICF so weitgehend wie möglich dafür eingesetzt werden, dass unter Mitwirken der betroffenen Person ihre Wahl- und Steuerungsmöglichkeiten bezüglich ihres Lebens erhöht werden. Die ICF-Informationen sollten für Weiterentwicklung von Gesetzgebungen und politische Veränderungen eingesetzt werden, welche die Partizipation [Teilhabe] von Individuen erhöht und unterstützt. Die ICF und alle aus ihrer Verwendung abgeleiteten Informationen sollten nicht dazu benutzt werden, vorhandene Rechte oder anderweitige rechtmäßige Ansprüche zum Nutzen anderer Individuen oder Gruppen einzuschränken.
Literatur Kap. 3 Ackermann H, Fries W, George S, Heise K, Hummelsheim H, Mokrusch T, Nebel A, Niemann H, Schönle PW, Treig T, Wallesch C W (2008) Multiprofessionelle neurologische Rehabilitation. In: Diener HC, Putzki N (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, 4. Aufl. Thieme, Stuttgart;. S 880-886 Google Scholar Bengel J, Wirtz M, Zwingmann C (2008) Assessmentverfahren in der Rehabilitation In: Bengel J, Wirtz M, Zwingmann C (Hrsg) Diagnostische Verfahren in der Rehabilitation Reihe: Diagnostik für Klinik und Praxis, Bd 5. Hogrefe, Göttingen; S 9-13 Bernhardt J, Dewey H, Thrift A, Collier J, Donnan G (2008) A Very Early Rehabilitation Trial for Stroke, Phase II Safety and Feasibility. Stroke 39:390-396 PubMed CrossRef Biefang S, Potthoff P, Schliehe F (1999) Assessmentverfahren für die Rehabilitation. Hogrefe, Göttingen; S 15-22 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) (Hrsg) (1995) Empfehlungen zur Neurologischen Rehabilitation von Patienten mit schweren und schwersten Hirnschädigungen in den Phasen B und C..
Danach wird der Gebrauch eines e-Tools zur Protokollierung einer Fallkonferenz eingeführt. Das e-Protokoll hat folgenden Aufbau: 1. Themen/Anliegen, 2. Wichtige Informationen und 3. Handlungsplan. In einer Plenumsdiskussion werden Schlagworte mit Codes des Fallbeispiels in das Protokoll eingetragen. Zum Abschluss werden Ideen für den Transfer von ICF in den SPZ-Alltag erarbeitet. In Modul 3 (TOP-Gespräch), Tag 3 und 4 steht die T eilhabe- O rientierte und P atientenzentrierte Gespräch sführung im Mittelpunkt. Es werden Herangehensweisen gezeigt, wie die Fachkraft durch gezielte Gesprächsführung Kind und Eltern in die aktive Rolle der Mitwirkenden als die Expertinnen und Experten für ihren Alltag bringen kann. Dadurch werden die gemeinsame Erhebung des Teilhabestatus und das gemeinsame Herausarbeiten von Handlungszielen ermöglicht. Insbesondere wird es darum gehen, wie Kindern und Eltern die Motivation zur Veränderung entlockt werden kann, damit der Weg für alle Beteiligten zu realistischen und sinnvollen Zielen auf den Ebenen von Aktivitäten und Teilhabe geebnet wird.
In diesem Video wird das biopsychosoziale Modell der ICF aus Sicht der Ergotherapie erklärt. Ganz oben im Modell steht die Gesundheitsstörung. In diesem Fallbeispiel soll es die Demenz sein. Darunter steht die Körperfunktion und die Körperstruktur, die dadurch beeinträchtigt sein können. Die Körperfunktionen in unserem Fallbeispiel wären das Denken, das Erinnern und das Merken. Die Körperstruktur beschreibt die körperlichen Merkmale, die ursächlich für die Funktionsstörung sind. Im Fallbeispiel wäre die Funktionsstörungen also durch Veränderungen im Gehirn neurologisch bedingt. Daneben steht die Aktivität. Das heißt, ein Klient kann aufgrund seiner Diagnose bestimmte Aktivitäten nicht mehr ausführen, weil er dadurch bestimmte funktionelle und strukturelle Einschränkungen erfährt. Aktivitätsbezogen könnte das bei einer Demenzerkrankung z. B. das Einkaufen, das Unterhalten oder das non-verbale (? )Kommunizieren sein. Daneben steht dann die Partizipation. Im Fallbeispiel würde der Klient auf der Partizipationsebene Einschränkungen erfahren, weil er durch seine Erkrankung nicht mehr am Familien- und Sozialleben teilhaben kann oder Unterhaltungen und Gesprächen im Familienalltag nicht mehr folgen kann.
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