Seine Anamnese war negativ in Bezug auf Zigarettenrauchen und Drogenmissbrauch. Die Untersuchung begann bei diesem Patienten aufgrund seiner generalisierten Knochenschmerzen und -empfindlichkeit sowie des extrem erhöhten ALP-Serumspiegels. Die Ergebnisse der am 31. Dezember 2018 durchgeführten Laboruntersuchungen sind in Tabelle 1 aufgeführt. Serumspiegel - Deutsch Definition, Grammatik, Aussprache, Synonyme und Beispiele | Glosbe. Die Messkits für Serum- und Urin-Knochenumsatzmarker waren zu diesem Zeitpunkt nicht verfügbar, und der Patient willigte nicht in eine Knochenbiopsie ein. Sein Ganzkörper-Knochenscan zeigte ein Superscan-Muster mit diffus erhöhter Knochenaufnahme im Kalvarium, den supraorbitalen Kämmen und dem Unterkiefer (Lincoln-Zeichen) sowie in allen costochondralen Gelenken, beiden Iliosakralgelenken (Schmetterlingszeichen) und der Schambeinfuge (Abb. 1). Die meisten epiphysären Platten zeigten ebenfalls eine signifikante diffuse und symmetrische Aufnahme. Das Muster des Scans war vereinbar mit einer metabolischen Knochenerkrankung (MBD), die mit einem diffusen Knochenbildungszustand einherging, ohne Anzeichen für eine Fraktur, Knochenmetastase oder Paget-Krankheit.
Die Kalziumergänzungsdosis wurde erhöht, um ein mögliches Hungerknochensyndrom zu verhindern. Die Serum-Calcium- und Phosphorwerte waren in diesem Zeitraum jedoch völlig normal. Die meisten Laboruntersuchungen wurden in einem einzigen Labor durchgeführt, während die auffälligen Befunde auch in einem anderen medizinischen Zentrum nachkontrolliert wurden. Dies könnte die enorm unterschiedlichen ALP-Werte in einem kurzen Zeitintervall rechtfertigen. Die klinischen Manifestationen bildeten sich vollständig zurück, und der Patient erlitt keinen SLE-Rückfall. Die dritte BMD wurde am 8. April 2019 mit einem ähnlichen Gerät durchgeführt und zeigte eine deutliche Zunahme der Knochendichte (Tabelle 2). Nach 7-monatiger Behandlung mit Teriparatid war die Knochendichte der Lendenwirbelsäule, des Oberschenkelhalses, der gesamten Hüfte und des distalen Radius zu einem Drittel um 4, 5%, 4, 8%, 23% bzw. 6, 1% erhöht. Soweit wir wissen, ist dies die höchste in der Literatur beschriebene Zunahme der Knochendichte in einem so kurzen Zeitraum.
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