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Wenn das Schlucken von Nahrung schmerzhaft ist oder wenn verschluckte Speisen steckenbleiben oder wieder hochwürgt werden müssen, können diese Beschwerden möglicherweise durch eine Verengung der Speiseröhre ausgelöst werden, zum Beispiel durch vernarbtes Gewebe oder einen Tumor. Eine weitere, heute häufigere Ursache kann eine chronische Entzündung der Speiseröhre sein, die sich auf der Basis einer allergischen Reaktion auf Fremdeiweiße, insbesondere auch in der Nahrung, entwickelt (eosinophile Ösophagitis). Bei dieser Erkrankung können sich Engstellen (Stenosen) bilden. Nur ein Teil der Betroffenen hat endoskopische Auffälligkeiten, obwohl sie unter ausgeprägten Beschwerden leiden. Erkrankungen mit Typ-2-Inflammation: Rolle der Ernährung bei eosinophiler Ösophagitis | Im Fokus. Um diese Erkrankung sicher nachzuweisen oder als Ursache der oben genannten Beschwerden zuverlässig auszuschließen, entnehmen wir aus verschiedenen Stellen der Speiseröhre Gewebeproben, die wir dann mikroskopisch untersuchen. Eine eosinophile Ösophagitis kann bei einem Teil der Betroffenen und insbesondere auch bei Kindern durch eine Ernährung mit Vermeidung häufiger Auslöser behandelt werden (sogenannte 6-Food-Eliminationsdiät).
Lesezeit: 2 Min. Eine Speiseröhrenentzündung (Ösophagitis) kann viele verschiedene Ursachen haben, die oftmals mit der Ernährung zusammenhängen. Die häufigste Form ist die Refluxösophagitis (Refluxkrankheit), bei der der Magensaft beziehungsweise der Mageninhalt durch Aufstoßen in die Speiseröhre gelangt. Durch die andauernde Reizung mit dem ätzenden Magensaft kann sich die Speiseröhre entzünden. Verätzungen durch Säuren, Laugen oder Bestrahlungen können die Schleimhaut der Speiseröhre ebenso schädigen und so eine Entzündung verursachen. Manche Menschen nehmen beispielsweise ihre Schmerztabletten ohne Wasser oder im Liegen ein. So bleiben die Medikamente an der Schleimhaut kleben und lösen sich dort auf, was zu einer Entzündung führen kann. Ernährung bei Eosinophile Ösophagitis: Diese Nahrungsmittel sollten Sie meiden. Auch können Fremdkörper wie eine Fischgräte eine Entzündung auslösen, weil sie an der empfindlichen Schleimhaut reiben. In manchen Fällen kann eine Speiseröhrenentzündung auch durch Infektionen hervorgerufen werden. Dies geschieht häufig bei sehr kranken Menschen, deren Immunsystem bereits geschwächt ist.
Die sogenannte Six-Food-Elimination-Diet (Sechs-Nahrungsmittel-Vermeidungs-Diät) wird als Therapiestrategie bei der eosinophilen Ösophagitis (EE) empfohlen. Man spricht auch nur von "Eliminationsdiät". Das Ansprechen auf diese Six-Food-Elimination-Diet wird in Studien mit 60 bis 70% angegeben (Hirano und Furata, 2020, Gastroenterology) Wie bei allen Diäten, ist es natürlich schwierig eine solche Diät einzuhalten. Six-Food-Elimination-Diet Bei der Six-Food-Elimination-Diet (Sechs-Nahrungsmittel-Vermeidungs-Diät) soll verzichtet werden auf: Milchprodukte (milk products) Eier (eggs) Weizen (wheat) Soja (soy) Nüsse (peanut/ tree nuts) Meeresfrüchte und Krustentiere (fish/ shellfish). Hintergrund ist, dass in diesen Nahrungsmitteln die wichtigsten Allergene enthalten sind. Literatur Hirano I, Furuta GT (2020) Approaches and Challenges to Management of Pediatric and Adult Patients With Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. Eosinophile ösophagitis ernaehrungsplan . 2020 Mar;158(4):840-851. [ PubMed] Alex Straumann (2019) Eosinophilic Esophagitis (EoE).
1) sowie den Ausschluss anderer möglicher Ursachen einer ösophagealen Eosinophilie voraus. Bei der EoE zeigen die Eosinophilen in der Speiseröhre oftmals ein ungleiches Verteilungsmuster (patchy disease), sodass für die Diagnosestellung die Entnahme von mindestens sechs Biopsien aus unterschiedlicher Lokalisation empfohlen wird [1]. Die EoE geht meist mit endoskopisch sichtbaren strukturellen Veränderungen der Speiseröhre einher (Abb. 2). Typisch sind weißliche Exsudate, welche leicht mit einer Candidiasis (Soorösophagitis) verwechselt werden können, jedoch Mikroabszedierungen eosinophiler Zellansammlungen repräsentieren. Zudem zeigen sich häufig Ausbildung von Längsfurchen, Ringbildungen, eine ödematös bedingte reduzierte Gefäßzeichnung und blass wirkende Schleimhaut, eine Verengung des ösophagealen Lumens und Ausbildung von Strikturen sowie eine starke Vulnerabilität der Ösophagusmukosa, welche dann bei der Endoskoppassage wie Crêpes-Papier abgeschilfert wird [4]. Die Behandlungsoptionen der EoE umfassen medikamentöse Therapien, diätetische Eliminationen von potenziellen Nahrungsmittelallergenen sowie die endoskopische Dilatationsbehandlung möglicher ösophagealer Strikturen.