Ablehnende Haltung der Kostenerstatter Die Berechnungs- und Erstattungsfähigkeit weichgewebschirurgischer Leistungen wird von Kostenerstattern nicht selten mit dem Hinweis, der (normale) Wundverschluss sei mit den Gebühren für die (parodontal-/implantat-)chirurgische Leistung abgegolten, abgelehnt. Laut einer Stellungnahme des PKV-Verbandes kann jedoch ein Wundverschluss mit zusätzlicher Lappenbildung nach GOZ-Nr. 3100 – soweit eine Periostschlitzung erfolgt – berechnet werden. Des Weiteren ist der PKV-Verband der Ansicht, die Abrechnung von Vestibulumplastiken sei nicht gerechtfertigt. Die typische Indikation zur Vestibulumplastik stelle die Schaffung eines ausreichenden Prothesenlagers für Vollprothesen bzw. Modifizierter widman lappen gehen. Hybridprothesen oder Teilprothesen dar. Der Wundverschluss mit zusätzlicher Lappenbildung erfülle nicht den Leistungsinhalt einer Vestibulumplastik. Der Ansatz der Leistungen nach der GOZ-Nr. 3240 oder der GOÄ-Nrn. 2675 und 2676 sei in diesen Fällen nicht gerechtfertigt (siehe Beilage zu PKV Publik Nr. 6/2012).
Mittels dieser Technik lassen sich die Tiefen der Zahnfleischtaschen um 0, 5 – bis 2, 5 Millimeter reduzieren. Das endgültige Ergebnis ist jedoch nicht sofort nach der Operation, sondern erst nach einer Heilungsphase von einigen Wochen bis Monaten zu erkennen. Warum ist diese Operation notwendig? Tiefe Zahnfleischtaschen ermöglichen es den Parodontitis-Bakterien immer weiter ins Zahnfleisch vorzudringen, bis sie auch den Knochen erreichen. Modifizierter widman lappen md. Die Bakterien zerstören den Knochen und als Folge geht ein Zahn oder sogar mehrere Zähne verloren. Um dies zu vermeiden, müssen die Taschen reduziert und von Bakterien befreit werden. Dadurch lässt sich der Zahn vor dem Ausfallen bewahren. Nach einer solchen Behandlung ist es wichtig, zukünftig vorzubeugen. Eine Prophylaxe-Unterweisung beim Zahnarzt hilft Ihnen zu verstehen, wie es zu Ihrer Erkrankung gekommen ist und wie Sie ein erneutes Auftreten einer Parodontitis verhindern können. Ihr Nutzen Durch eine Lappenoperation werden Ihre Zähne vor dem Ausfallen geschützt und Sie können auch zukünftig mit Ihren eigenen, natürlichen Zähnen essen, sprechen und lachen.
Nach Abschluss der konservativen, nicht invasiven Parodontaltherapie und ausreichender Reaktionszeit evtl. noch bestehende tiefe Taschen (> 4 mm) und Taschen, deren Fundus auf Höhe oder apikal der Linea girlandisformis liegt (Knochentaschen), werden ggf. mit einer Lappen-OP therapiert. Bei einer Kürettage unter Sicht werden die Zahnoberfläche geglättet und Granulationen entfernt. Nach Lappenbildung können Osteoplastiken, Ostektomien und Odontoplastiken zur Beseitigung oder Verkleinerung der Knochentaschen und zur Verbesserung der Morphologie durchgeführt werden. Klinische Empfehlungen zur dritten Therapiestufe – Chirurgische Therapie: zm-online. Weiterhin sind Transplantationen von autologem Knochen und Knorpel sowie Membrantechniken (Guided Tissue Regeneration, GTR) möglich. Da die Knochenoberfläche mehr oder weniger umfangreich freigelegt wird, ist steriles Vorgehen unbedingt zu gewährleisten. Ablauf Vorbereitung für OP treffen, Spülen mit CHX, Anästhesie (mit Adrenalin – dadurch Blutleere und bessere Sicht), Lappenbildung: siehe Aufklappung evtl. interner Gingivektomie-Schnitt Papillen schonen durch Zahnfleischrandschnitt und im Frontzahnbereich palatinal durchtrennen Ablösung vom Knochen: nicht weiter lösen bzw. abspreizen, als für den Zugang nötig ist Papillen mit Küretten oder scharfem Löffel schonend durch den Approximalraum schieben Konkremente und entzündliches Granulationsgewebe entfernen, Zahn- bzw. Wurzeloberfläche auf Sauberkeit und Glätte überprüfen, Knochenkanten glätten, evtl.
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Insofern ist die Berechnung von Vestibulum- bzw. Mundbodenplastiken neben allgemeinchirurgischen, parodontalchirurgischen und implantologischen Maßnahmen möglich. Hinweis | Die Übersicht der weichgewebschirurgischen Maßnahmen wurde nach intensiver Recherche erstellt. Die erbrachten zahnärztlichen Leistungen und deren Umfang können nur vom Behandler bewertet werden. Sollte die Berechnung einer schwierigen Schleimhautlappenplastik analog erfolgen? Die Tatsache, dass manche Kostenerstatter die Erstattung der GOÄ-Nr. 2382 ("Schwierige Hautlappenplastik/Spalthauttransplantation") mit dem Hinweis, diese Gebührennummer könne "nur im Bereich der Haut und nicht im oralen Bereich (im Mund) berechnet werden", ablehnen, mag eine analoge Berechnung sinnvoll erscheinen lassen. Modifizierter widman lappen hospital. Die GOÄ-Nr. 2382 liegt im für Zahnärzte geöffneten Bereich und beschreibt eine chirurgische Leistung im Bereich der Körperoberfläche. Insofern ist die analoge Berechnung einer Schleimhautplastik – unter Berücksichtigung der Bestimmungen des § 6 Abs. 1 GOZ – durchaus denkbar.
CME-Fragebogen Welche parodontalen Läsionen haben das geringste Potenzial für Taschenverschluss durch nichtchirurgische Behandlung (SRP) allein? Initiale Sondierungstiefe ≥7 mm Initiale Sondierungstiefe 4–6 mm Initiale Sondierungstiefe 1–3 mm Initiale Sondierungstiefe >3 mm Initiale Sondierungstiefe <6 mm Welcher klinische/radiographische Reevaluationsbefund stellt eine Indikation für einen ergänzenden chirurgischen Eingriff dar? Verbleibende Sondierungstiefe 5 mm ohne Blutung auf Sondieren Oraler Furkationsbefund Grad I Angulärer Knochendefekt mit intraossärer Komponente ≥3 mm und Blutung auf Sondieren Dicker gingivaler Phänotyp Bukkaler Furkationsbefund Grad I Was ist das Grundprinzip der konservativen Parodontalchirurgie? Resektive Parodontalchirurgie | SpringerLink. Die Elimination aller plaqueretentiven Nischen Der maximale Erhalt des verbleibenden Attachments Die aktive Reduktion des Alveolarknochens und Ausdünnung der Gingiva Die Schaffung minimaler Sondierungstiefen unmittelbar postoperativ Die Regeneration von Attachment Welche Operationsmethode zählt zur konservativen Vorgehensweise?
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