Grund seien die zugunsten von Prasugrel sprechenden Ergebnisse der ISAR-REACT 5 Studie, so Sibbing. Neues zur antithrombotischen Vorbehandlung Zwei neue Empfehlungen enthält die Version 2020 der NSTEMI-Leitlinie der ESC zum Thema antithrombotische Vorbehandlung. Hier wird für Zurückhaltung plädiert. Von einer routinemäßigen antithrombotischen Vorbehandlung mit P2Y12-Hemmern wird bei unbekannter Koronaranatomie und geplanter früher Katheterintervention mit einer Klasse III/Evidenzgrad A-Empfehlung abgeraten. Hintergrund ist, dass potente P2Y12-Inhibitoren aufgrund der applizierten Aufsättigungsdosis vor der PCI ohnehin einen sehr schnellen Wirkeintritt haben. Eine noch frühere Gabe sei dagegen mit Risiken behaftet, Stichwort Aortendissektion oder unbekannte Blutungen. Vorhofflimmern – in 10 Minuten – Nerdfallmedizin.de. Eine Kann-Empfehlung (Klasse IIb, Evidenzgrad C) für eine Vorbehandlung gibt es bei NSTEMI-Patienten, bei denen keine schnelle PCI geplant ist. Längerfristige antithrombotische Behandlung auf individueller Basis Die neue NSTEMI-Leitlinie geht auch auf die längerfristige antithrombotische Therapie ein.
Unter C(ongestive heart failure) wurde die hypertrophe Kardiopathie hinzugefügt. Bei H(ypertonie) wurde als Blutdruck-Zielwert 120-129/<80 mmHg eingefügt. Bei D(iabetes mellitus) wurden Behandlung mit oralen blutzuckersenkenden Substanzen und/oder Insulin sowie eine Nüchtern-Blutzuckerspiegel >125 mg/dl ergänzt. Bei S(chlaganfall) ist nun auch der hämorrhagische Schlaganfall explizit aufgeführt. ABC ist eine wirklich einfache Vorgabe für einen Behandlungspfad, um Patienten mit Vorhofflimmern sicher und möglichst gut behandeln zu können. Prof. Gerhard Hindricks In Säule B hat sich im Bereich der Frequenzkontrolle relativ wenig verändert. Betablocker, Kalziumantagonisten und Digitalis-Glykoside bleiben die Therapie der Wahl. Im Bereich der Rhythmuskontrolle ist nach Aussage von Hindricks die Katheterablation deutlich aufgewertet worden. Leitlinien: der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V.. Dies gelte insbesondere für Patienten mit Tachykardie-induzierter linksventrikulärer Funktionsstörung und für Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Auswurffraktion.
Koronare Computertomografie jetzt mit starker Empfehlung Hochgestuft wird in der neuen NSTEMI-Leitlinie auf diagnostischer Seite auch die koronare Computertomografie. Sie erhält als Alternative zur invasiven Koronarangiografie eine Klasse-I/Evidenzgrad A-Empfehlung bei all jenen Patienten, bei denen es wegen niedriger bis intermediärer Prätestwahrscheinlichkeit in erster Linie darum geht, eine koronare Herzerkrankung auszuschließen. Voraussetzung für die starke Empfehlung ist, dass Troponin-Werte und/oder EKG normal oder uneindeutig sind. Leitlinien-Update 2020: NSTEMI - Das hat sich in den neuen Leitlinien geändert. Was das EKG angeht, erhält die zusätzliche Aufzeichnung der Ableitung V3R, V4R und V7 bis V9 eine Klasse-I-Empfehlung, wenn klinisch ein ACS-Verdacht besteht und die Standardableitungen nicht eindeutig sind. Thrombozytenhemmung bei PCI: Prasugrel erhält den Vorzug Prof. Dirk Sibbing von der medizinischen Klinik und Poliklinik I der LMU München gab einen Überblick über die Leitlinienempfehlungen zu den antithrombotischen Therapien beim NSTEMI. Eine Neuerung sei, dass bei Patienten, die wegen NSTEMI eine PCI erhalten sollen, Prasugrel gegenüber Ticagrelor der Vorzug gegeben werden sollte.
CardioCards 2021: Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern Wir verwenden Cookies ausschließlich für den Betrieb der Webseite. Mit der weiteren Nutzung unserer Seite stimmen Sie dem zu. Details und Widerspruchsmöglichkeiten finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen. OK Privacy & Cookies Policy
Das System standardisierter Empfehlungen, denen zufolge eine Behandlung auf Basis der verfügbaren Evidenz "empfohlen wird oder indiziert ist" (Klasse-I-Empfehlung) oder "in Betracht gezogen werden sollte" (Klasse-IIa) oder "in Betracht gezogen werden kann" (Klasse-IIb) oder "kontraindiziert ist" (Klasse-III), wurde beibehalten, ebenso die Unterteilung der Evidenz-Level in A, B und C. Fokus auf asymptomatische Herzklappen-Erkrankungen Neu in die Leitlinien aufgenommen wurden Empfehlungen bezüglich einer Intervention bei asymptomatischen Patienten mit schweren Herzklappen-Erkrankungen. Hier kommt es auf das richtige "Timing" an: Bei zu früher Intervention könnten prozedurale Risiken den Nutzen überwiegen, bei verspäteter Intervention könnten wiederum irreversible Schäden den Therapieerfolg limitieren. Aortenklappen-Insuffizienz: Im Fall einer schweren Aorteninsuffizienz wird eine Herzklappen-Operation jetzt bei asymptomatischen Patienten mit linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF) ≤50% oder linksventrikulärem endsystolischem Durchmesser (LVESD) >50 mm (oder >25 mm/m 2 Körperoberfläche als Index-Cut-off) empfohlen (Klasse-I/B).
Gewichtsreduktion hat ebenfalls einen deutlichen Effekt auf das Vorhofflimmern.
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