Hat man hingegen ein 4-Kanal-Gerät zur Verfügung, so kann man 2 Sammelelektroden mit Doppelanschluss mittig anlegen und schließt an der oberen wie gewohnt die Kanäle zur Stimulation der Kaumuskulatur an und unten den 3. und 4. Kanal, deren Stimulationselektroden man dann jeweils mittig auf dem linken und rechten Trapezius positioniert. Bei einem 2x2 Gerät (z. B. EMP 4 eco+) hat man nur 2 Amplitudenregler, regelt also die Intensität der beiden linken Kanäle gemeinsam im Verhältnis zu den beiden rechten. Wichtiger, als die linke und rechte Seite austarieren zu können ist aber die Regelung der Intensität zwischen der Kau- und Schultermuskulatur. Also schließt man z. Tens gerät elektroden platzierung kiefer. die linke Kaumuskulatur an der schwarzen Buchse an, die rechte an der roten und dafür den linken Trapezius an der grauen und den rechten an der gelben (andere Geräte haben eigene Buchsenfarben). Nun kann man zwar links/rechts nicht mehr regeln, dafür aber "oben/unten". Zur vorbereitenden Muskelentspannung ist die Balance links/rechts nicht so wichtig, solange man das Gerät nicht zur unmittelbaren Bewegung des Unterkiefers während einer Bissregistrierung benutzt.
TENS mit mittlerer Frequenz (30 – 40 Hz) In diesem Teilbereich der Nervenstimulation beschäftigt man sich nach Univ. -Doz. Dr. F. L. Jenkner, Wien, mit der Blockade von Nerven und Ganglien. Es werden sowohl periphere Nerven, falls sie nicht zu tief im Gewebe liegen und für den Strom erreichbar sind, wie auch gleichgestimmte Ganglien blockiert. Tens gerät elektroden platzierung kiefer gesichtschirurgen. Über den Mechanismus einer Zunahme des Ruhemembranpotentials der Nervenzellmembran durch einphasige Impulse wird eine Herabsetzung der Impulsfrequenz erreicht, welche sich dann analgetisch (= schmerzaufhebend) auswirkt. TENS mit niedriger Frequenz – das akupunkturähnliche TENS (2 – 10 Hz) Wieder wird mit einem TENS-Gerät mithilfe elektrischer Impulse der Muskel stimuliert. Dazu wird jedoch eine niedrige Frequenz höherer Stärke benötigt. Unmittelbar unterhalb der Schmerzgrenze werden so die gewünschten Muskelzuckungen hervorgerufen. Man geht davon aus, dass diese Behandlung eine Ausschüttung körpereigener Neurotransmitter (=Endorphine, Dopamin, Noradrenalin und Serotonin) bewirkt.
Die Bezeichnung von Polen hat bei der TENS daher nur einen Sinn, wenn diese Sinuskurven asymmetrisch moduliert werden, sodass eine Polbetonung entsteht. Erkennbar ist dies dann oft an verschiedenfarbigen Steckern am Kabel (meist rot und blau). Tens Gerät Elektroden eBay Kleinanzeigen. Jankelson nutzte die mittige Sammelelektrode im Nacken ursprünglich für beide Stimulationskanäle seines Myomonitors gemeinsam, sodass insgesamt nur drei Elektroden aufgelegt werden mussten. Da normale TENS-Geräte jedoch nicht drei Anschlusslitzen haben, sondern für jeden Kanal zwei (bei 2-Kanal-Geräten also insgesamt vier), haben wir diese Anlage zunächst auch für 4 Elektroden übernommen und es wurde im Nacken zwei Elektroden geklebt. Später wurde hierfür eine eigene Elektrode mit Doppelanschluss entwickelt. Legt man jedoch die Sammelelektroden statt im Nacken auf den Schultern auf (auf dem linken und rechten Trapezius), so bezieht man diese Muskeln gleich mit in die Therapie ein, die sowieso fast bei jedem CMD-Patienten verspannt sind. Da man deren Intensität bei einem 2-Kanal-Gerät jedoch dann nicht separat regeln kann, legt man sie vorsichtshalber 1-2 Fingerbreit außerhalb der Mitte des Muskelbauchs auf, denn man möchte die Intensität weit genug hochregeln können, um auch die Kaumuskulatur zu stimulieren, ohne daran durch die zu starke Kontraktion in den Trapeziusmuskeln gehindert zu werden.
Dafür kann man nun beide Muskelgruppen mit einer jeweils angenehmen und effizienten Intensität stimulieren. Lage von Stimulationselektroden Die Stimulationselektroden für die Therapie der Kaumuskulatur werden so aufgelegt, dass durch das Fenster der "Inzisura semilunaris" stimuliert wird. Dieses Fenster wird retral durch den kondylären und anterior durch den muskulären Fortsatz am aufsteigenden Ast des Unterkiefers begrenzt und nach oben durch den Jochbogen. Die Stimulation an dieser Stelle erreicht sowohl Kaumuskeln direkt, als auch indirekt über ihre motorischen Nerven. Welche Geräte für TENS zur Muskelentspannung bei CMD?. Besonders die tiefen Muskeln (z. M. pterygoideus medialis) sind für die CMD -Behandlung wichtig, werden aber bei einer falschen Elektrodenposition nicht erreicht. Gleichzeitig sucht man in der Regel die unnötige Stimulation von mimischen Muskeln zu vermeiden, weil dies der Entspannung der Kaumuskulatur nicht zuträglich ist und dem Patienten eher stört. Für diese Anwendung sind kleine Elektroden daher besser, weil man mit ihnen selektiver stimulieren kann, jedoch haften Elektroden umso schlechter, je kleiner sie sind.
Die Patientin ist zur Zeit nicht offen für die angeratene kombiniert kieferchirurgisch-kieferorthopädische Einstellung des Unterkiefers in der therapeutisch erreichten beschwerdefreien Position. Eine langfristige Beibehaltung der CMD-Schiene wird unter Begleitung von Muskelrealxationsmassnahmen wie TENS in besonderen Stressphasen der Patientin ein lebensqualitätssicherndes Therapieergebnis bringen.
Der Myomonitor, Modell J1 Vor über 50 Jahren stellte Dr. Bernard Jankelson die Myozentrik vor. Hierfür wurde ein sogenannter "Myomonitor" benötigt, ein TENS-Gerät zur Entspannung der Kaumuskulatur, das bei Bissnahme auch der passiven Bewegung des Unterkiefers diente. Diese Bewegung erfolgte somit nicht durch die Hand des Zahnarztes, wie dies Gnathologen weiter im Süden der amerikanischen Westküste propagierten, sondern durch die Kaumuskulatur des Patienten selbst. Der Myomonitor, Modell J4 Als die Myozentrik 1986 mit ersten Fortbildungskursen im ITMR nach Deutschland kam, war der Myomonitor J4 gerade erschienen. Er war zuverlässig, ausgereift, effizient – und teuer. Zudem umgab ihn ein magischer Nimbus, denn es war kaum etwas über seine Stimulationsparameter bekannt. 2004 lernte ich einen Ingenieur an der TU Erlangen kennen und es gelang, diese Parameter genauer zu ergründen (siehe "Neue Horizonte bei der TENS-Therapie", ICCMO Kompendium). Bei meiner Zusammenarbeit mit den deutschen Herstellern Brudermüller und Pierenkemper/Schwa-Medico versuchten wir zunächst, diese Parameter so ähnlich wie möglich zu übernehmen: Einzelimpulse Impulsbreite 500 µs Stimulationsfrequenz 0, 75 Hz Dabei handelte es sich um biphasische Impulse, d. Die Anlage von TENS-Elektroden für CMD | Rainer Schöttl. h. die Ionisierung und damit einhergehende Irritationen der Haut wird vermieden.
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