. Nach noch streng vertraulichen Informationen des GKV-Spitzenverbandes wird der Kriterienkatalog für die Präqualifizierung ein weiteres Mal fortgeschrieben. Gegenstand der nunmehr 14. Fortschreibung sind zum einen Änderungen aufgrund bereits vollzogener Änderungen in den Produktgruppen des Hilfsmittelverzeichnisses nach § 139 SGB V, hiervon ist insbesondere die Produktgruppe 25 "Sehhilfen" betroffen. Darüber hinaus soll aufgrund der Komplexität der diabetischen Fußversorgung hierfür ein eigener Versorgungsbereich geschaffen werden. Im neu geschaffenen Versorgungsbereich 03F soll dann auch die Versorgung mit "Trink- und Sondennahrung" enthalten sein. Erklärung Präqualifizierung. Bereits für Frühsommer 2022 ist eine weitere Fortschreibung der Empfehlungen nach § 126 Abs. 1 Satz 3 SGB V beabsichtigt, in der insbesondere ein Versorgungsbereich für metabolische Produkte, die im Rahmen von bilanzierten Diäten zur enteralen Ernährung abgegeben werden, gebildet werden soll. Im Moment laufen die finalen Abstimmungen. Ende August sollen die Gremien des GKV-Spitzenverbandes die neuen Anforderungen entscheiden.
Die Präqualifizierung wird von einer Präqualifizierungsstelle (PQ-Stelle) verbindlich ausgesprochen. Bei der Deutschen Akkreditierungsstelle (DAkkS) können sich neutrale Stellen darum bewerben, PQ-Stelle zu werden. Die PQ-Stelle überprüft den Betrieb auf Eignung, wobei sie einen bestimmten Kriterienkatalog (Kriterienkatalog des GKV-Spitzenverbands) an der Hand hat, der ihr vorschreibt, welche Voraussetzungen ein als geeignet anzusehender Betrieb zu erfüllen hat.
Die häufigsten Fragen an uns, haben wir in unseren FAQs zusammengefasst. Ihre Frage wurde nicht beantwortet? Dann nehmen Sie bitte Kontakt mit uns auf. Wir informieren Sie gern. Was versteht man unter Präqualifizierung im Hilfsmittelbereich? Die gesetzlichen Krankenkassen sind per Gesetz verpflichtet sicherzustellen, dass die zur Versorgung mit Hilfsmitteln herangezogenen Sanitätshäuser, Hörgeräteakustiker o. ä. zu einer ausreichenden, zweckmäßigen und funktionsgerechten Herstellung, Abgabe und Anpassung der Hilfsmittel in der Lage sind (§ 126 Abs. Downloads | Gesellschaft für Präqualifizierung im Gesundheitswesen mbH. 1 Satz 2 SGB V). Nur solche Leistungserbringer können überhaupt Vertragspartner der Krankenkassen sein. Den Nachweis der Eignung erbringen die Leistungserbringer im Rahmen des Präqualifizierungsverfahrens gegenüber einer akkreditierten Präqualifizierungsstelle. Wie wird ein Präqualifizierungsverfahren eingeleitet? Die Präqualifizierung erfolgt auf Antrag. Das Präqualifizierungsverfahren ist für den Leistungserbringer kostenpflichtig. Leistungserbringer stellen den Antrag bei einer akkreditierten Präqualifizierungsstelle und durchlaufen ein Präqualifizierungsverfahren.
Dabei müssen Hilfsmittelleistungserbringer nachweisen, dass sie eine ausreichende, zweckmäßige und funktionsgerechte Herstellung, Abgabe und Anpassung der Hilfsmittel nach Abs. 1 Satz 3 sicherstellen. Die Leistungen im Hilfsmittelbereich sind vielfältig. Entsprechend komplex und auf die jeweiligen Hilfsmittel zugeschnitten ist der Kriterienkatalog des GKV-Spitzenverbands. Die Eignungskriterien umfassen fachliche, persönliche, räumliche und sachliche Voraussetzungen. Leistungserbringer müssen sie erfüllen, wollen sie Vertragspartner der Krankenkassen gemäß § 127 SGB V werden und Leistungen abrechnen. Was beinhaltet der Kriterienkatalog des GKV-Spitzenverbands und wo kann man ihn einsehen? Die Empfehlungen des GKV-Spitzenverbands werden fortlaufend an die sich stetig ändernden Rahmenbedingungen angepasst. So gilt ab dem 1. 1. 2022 bereits die 14. Fortschreibung der Eignungskriterien. Sie trägt den Änderungen in den Produktgruppen des Hilfsmittelverzeichnisses nach § 139 SGB V Rechnung. Die aktuell geltenden Empfehlungen des GKV-Spitzenverbands können hier eingesehen werden.
Nachweise für die Präqualifizierung Die Nachweise für die Präqualifizierung werden in der jeweils gültigen Fassung des Kriterienkatalogs und den Empfehlungen des GKV-Spitzenverbandes festgelegt und entnehmen Sie bitte unserer Selbstauskunft. Bei bestimmten Versorgungsbereichen ist darüber hinaus eine Betriebsbegehung erforderlich, in diesem Fall werden wir den Aufwand kalkulieren und den Begehungstermin mit Ihnen abstimmen. Gültigkeit und Re-Präqualifizierung Die Präqualifizierung ist grundsätzlich auf 5 Jahre befristet. Das Zertifizierungsprogramm sieht gemäß § 126 SGB V und der DIN EN ISO 17065 vor, Leistungserbringer in diesem Zeitraum mindestens zweimal von der Präqualifizierungsstelle zu überwachen, um die Aufrechterhaltung der Präqualifizierung zu gewähren. Bei Leistungserbringern mit begehungspflichtigen Versorgungsbereichen (für die Bereiche Orthopädietechnik, Orthopädieschuhtechnik, Hörakustik und/oder Augenoptik) erfolgt die zweimalige Überwachung durch eine Betriebsbegehung vor Ort.
Empfehlungen des GKV-Spitzenverbandes Zur Gewährleistung eines einheitlichen und transparenten Präqualifizierungsverfahrens, gibt der GKV-Spitzenverband Empfehlungen zu den Eignungskriterien und deren Nachweis ab. Eignungskriterien für PQ-Verfahren Die Empfehlungen sind nach § 126 Abs. 1 Satz 3 SGB V für eine einheitliche Anwendung der Anforderungen zur ausreichenden, zweckmäßigen und funktionsgerechten Herstellung, Abgabe und Anpassung von Hilfsmitteln festgeschrieben. Bei den heranzuziehenden Eignungskriterien für eine Präqualifizierung handelt es sich um Rahmenbedingungen, die für alle Versorgungssituationen identisch sind. Die Eignungskriterien für eine Präqualifizierung betreffen die folgenden Anforderungsbereiche: Berufliche Anforderungen an den fachlichen Leiter Allgemeine Anforderungen an das Unternehmen und die Betriebsstätte(n) Organisatorische Voraussetzungen Räumliche Voraussetzungen Sachliche Ausstattungsvoraussetzungen Die Krankenkassen können im Einzelfall zu einzelnen, noch nicht durch den GKV-Spitzenverband festgelegten Anforderungen, Regelungen mit den Leistungserbringern vereinbaren.
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