Primäre Zielgruppe der Leitlinie sind Ärzte, die an der Versorgung von Patienten mit einem MM direkt beteiligt sind oder sie im Rahmen der Nachsorge langfristig betreuen. Hier seien Onkologen, Hämatologen, Pathologen, Strahlentherapeuten, Radiologen, Nuklearmediziner, Radioonkologen, Psychoonkologen, Allgemeinmediziner, Internisten und Pflegekräfte genannt. Neue S3-Leitlinie zum Multiplen Myelom | Gelbe Liste. Die nach aktueller wissenschaftlicher Erkenntnis erstellte Leitlinie wird auch Einfluss auf die Planung zukünftiger randomisierter klinischer Studien haben. So werden die Leitlinienempfehlungen in den Studien der Deutschen Studiengruppe Multiples Myelom und der German-Speaking Myeloma Multicenter Group berücksichtigt und implementiert werden und gewährleisten, dass die partizipierenden deutschen Zentren der beiden Studiengruppen die Leitlinienempfehlungen umsetzen. Weitere Adressaten der Leitlinie sind Medizinisch-wissenschaftliche Fachgesellschaften, Gesundheitspolitische Entscheidungsträger, Krankenkassen, Vertragsverantwortliche von Integrierten Versorgungsverträgen, sowie Qualitätssicherungseinrichtungen.
Tumorzentrum München, Christian Straka, Hermann Dietzfelbinger W. Zuckschwerdt Verlag, Mar 23, 2017 - Medical - 308 pages Das multiple Myelom ist ein vom Knochenmark ausgehender, relativ seltener Tumor. In den vergangenen Jahren hat sich Vieles in der Diagnostik und Therapie verbessert. Neue therapeutische Möglichkeiten haben zu Zulassungen von weiteren Medikamenten geführt – neuen Proteasominhibitoren, immunmodulatorischen Substanzen und monoklonalen Antikörpern. Die autologe Blutstammzelltransplantation bleibt jedoch ein zentrales Therapieelement, auch viele ältere Patienten können hiervon profitieren. In Kombination mit neuen Substanzen, gegeben im Rahmen der Induktion vor und als Konsolidierung oder Erhaltung nach der Transplantation, werden gute Ergebnisse in der Erstlinientherapie erzielt. Mit den 2014 überarbeiteten Kriterien für die Diagnose eines multiplen Myeloms wird angestrebt, für Patienten, die ein hohes Risiko für die Entwicklung klinisch relevanter Organschäden haben, ohne dass diese bereits vorliegen müssen, eine rechtzeitige Therapieeinleitung zu gewährleisten – vor Eintritt der Schäden.
In darauf folgenden Studien mit größerer Patientenzahl und einer Melphalan-Dosierung von 140 mg/m2 wurde eine hohe Remissionsrate, inklusive 20–30% komplette Remissionen, bestätigt [15, 16, 31, 41]. Allerdings zeigte sich auch eine substanzielle therapieassoziierte Mortalität von 10–17% aufgrund der ausgeprägten Myelosuppression. Die Regeneration der Neutrophilen und der Thrombozyten trat erst 4 Wochen nach Therapie ein. Durch die alleinige Gabe von hämatopoetischen Wachstumsfaktoren konnten die Folgen und das Risiko der langwährenden Myelosuppression jedoch nicht aufgehoben werden. Ein Einsatz von GM-CSF nach Hochdosis- Melphalan konnte die Dauer der Neutropenie zwar von 4 Wochen auf 3 Wochen verringern, dennoch wurde aber keine Reduktion der infektiösen Komplikationen oder der therapieassoziierten Mortalität erreicht [31]. Um die Dauer der schweren Myelosuppression wesentlich zu verkürzen, ist eine Transplantation hämatopoetischer Stammzellen unumgänglich. Autologe Knochenmarktransplantation Die Einführung der autologen Knochenmarktransplantation beim multiplen Myelom Mitte der 1980er Jahre durch Barlogie führte zu einer signifikanten Zeitverkürzung der hämatopoetischen Rekonstitution durch die im transplantierten autologen Knochenmark enthaltenen hämatopoetischen Vorläufer- und Stammzellen.
Hausaufteilung Erdgeschoss ca. 62, 41 m²: Diele mit Treppenbereich 9, 77 m², Tageslicht-Gäste-WC 1, 30 m², Wohnzimmer mit Kamin + Wohnküche + Wintergarten 37, 58 m², 1 Zimmer 10, 67 m², Hauswirtschaftsraum 3, 09 m² Obergeschoss ca. 49, 23 m²: Galeriediele mit Treppenaufgang 3, 04 m², Tageslicht-Vollbad 7, 03 m², 3 Zimmer 10, 67 m² + 14, 43 m² + 14, 06 m² +++ Informatives +++ Bis wann wurde Asbest in Fertighäusern verbaut? Zuletzt wurde 1995 die Verwendung von Asbestzement-Druckrohrleitungen verboten. Danach war in Deutschland die Verwendung von Asbestprodukten im Bauwesen nicht mehr zugelassen. Wurde ein Gebäude vor 1993 errichtet, sollten daher unbedingt die Bauakten geprüft werden, sofern diese zugänglich sind. # Ausstattung - Grundstück bebaut ca. 500 m² voll erschlossenen - Einfamilienhaus 111, 64 m², mit Kamin, BJ 2005, 5 Zimmer, Spitzboden - Erdgeschoss ca. 62, 41 m², Obergeschoss ca. Zimmer mit whirlpool berlin city. 49, 23 m² - Terrasse ca.
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