Dieses ermöglicht eine sichere Unterscheidung zwischen sicher gutartigen Tumoren, bei denen in der Regel eine Operation ausreicht, und solchen, bei denen der Patient zusätzlich eine Radiatio (Strahlentherapie) benötigt [1]. Neben der Histologie ist die Lokalisation des Tumors, insbesondere für die vollständige neurochirurgische Entfernung, von großer Bedeutung für die Prognose. Weitere Faktoren sind das Ansprechen auf die Strahlentherapie bzw. Table 1 | Integrierte Diagnostik der diffusen astrozytären und oligodendroglialen Gliome | SpringerLink. Chemotherapie. Die neue WHO-Klassifikation von Tumoren des zentralen Nervensystems (ZNS) berücksichtigt [2]: histologische Zuordnung des Tumors zu einem Tumortyp, histologische Bestimmung der Malignitätskriterien. Der WHO-Grad wird auf der Grundlage histologischer Merkmale definiert, Bestimmung molekulargenetischer Parameter mit diagnostischer, prognostischer oder prädiktiver Wertigkeit, integrative Diagnose unter Berücksichtigung der 3 vorgenannten Diagnoseebenen.
Neuere Studien lassen eine Wirksamkeit von Histon-Deacetylase (HDAC) Inhibitoren möglich erscheinen. Eine weitere Charakterisierung des Tumors und dessen Therapie sind noch Gegenstand der Forschung, der sich internationale Institutionen und Stiftungen, wie z. B. das Dana-Farber Cancer Institute in Boston [5] oder die Georg-August-Universität Göttingen [6] widmen. Die Symptome sind vielseitig und können rasend schnell und unterschiedlich stark ausgeprägt auftauchen. Zu den häufigsten Symptomen gehören Kopf- und/oder Rückenschmerzen, Schwindelgefühle, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen (bei einem Hirntumor typischerweise unabhängig von der Nahrungsaufnahme [Nüchternerbrechen] und oft morgens und im Liegen), Gewichtsverlust, zunehmender Müdigkeit, Leistungsknick, Konzentrationsstörungen und Wesensveränderungen. [7] Mental sind Betroffene nicht eingeschränkt und bei vollem Bewusstsein. Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ WHO-Klassifikation 2016 – Die Klassifikation von Tumoren des ZNS.
In neuen Therapiestudien erfolgt die Patientenauswahl natürlich bereits nach der WHO-Klassifikation der Hirntumore von 2016. Was bedeutet das aber für die Aussagekraft älterer Studien? "Theoretisch müsste man viele Studien wiederholen", so Nowosielski. Da das natürlich nicht möglich ist, muss man sich in vielen Fällen mit dem Nachanalysieren alter Daten behelfen. In Zukunft noch mehr Marker? Für die neue WHO-Klassifikation müssen diffuse Gliome auf das Vorhandensein von IDH-Mutationen und 1p/19q-Deletionen untersucht werden. Mittlerweile kennt man aber weit mehr molekulare Marker. Haben auch diese Auswirkungen auf die Prognose oder das Therapieansprechen? Zumindest bei einigen genetischen Merkmalen dürfte das der Fall sein, wie eine im Vorjahr veröffentlichte Studie zeigt: Bei über 1. 200 Patienten mit diffusen Gliomen wurden zusätzlich zu IDH-Mutationen und 1p/19qDeletionen auch ATRX-Inaktivierungen und TERT-Promoter-Mutationen untersucht. Mit beiden Markern konnte die Prognose noch einmal deutlich verbessert werden.
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