Die Blasenspülung darf nur mit Zustimmung des Patienten (evt. Einverständniserklärung) gemacht werden, außer es ist für die Abwendung von gesundheitlichen Schäden für den Patienten unabdingbar. Auf alle Fälle ist die Intimsphäre des Patienten zu wahren, daher sollte die Blasenspülung nicht im Krankenzimmer erfolgen. 7 Vorbereitung der Maßnahme Schutzschürze oder Kittel zum Eigenschutz anziehen, Hände waschen und desinfizieren Einverständnis des Patienten Schutz der Intimsphäre Unterkörper abdecken und entkleiden, aber Oberkörper zugedeckt lassen Intimpflege durchführen evtl. Gesäß leicht erhöht lagern Einmalunterlage als Nässeschutz unter das Gesäß legen nochmalige Händedesinfektion 8 Durchführung 8. 1 Blaseninstillation Spülflüssigkeit mittels Wund- und Blasenspritze aufziehen oder Fertigmedikament im mitgelieferten Applikator bereitlegen Einmalunterlage zum Schutz unter den Katheter bzw. Doppelläufiges ileostoma spülen. Katheterschlauch legen Katheter mit der Katheterklemme abklemmen Katheteransatz desinfizieren Blasenspritze bzw. Applikator am Katheter ansetzen den Patienten zum Öffnen des Mundes auffordern, damit ein Überdruck auf die Blasenaußenhaut vermieden wird.
Indikation [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die primäre Indikation zur Hartmann-Operation ist die akute Sigmadivertikulitis oder Dickdarmperforationen mit begleitender eitriger oder kotiger Peritonitis. [1] Weitere Indikationen sind eine Sepsis mit Kreislaufinstabilität [2], schwere Abdominaltraumata mit Darmperforation und notwendiger Segmentresektion [3], Rektumperforationen, zu unsichere Reanastomosierungssituationen nach Entfernung von Tumoren, [4] stenosierende Rektumkarzinome mit begleitendem Ileus [5], vorbestehende Stuhlinkontinenz und allgemeine Pflegebedürftigkeit und schlechter Allgemeinzustand des Patienten. Koloskopie trotz dünndarmstoma | Darmkrebs.de. [1] Alle Indikationen haben gemeinsam, dass sie auf eine Patientenschonung durch eine verkürzte Operationsdauer bei kritischen Patienten oder der Verminderung von postoperativen Komplikationen wie Anastomoseninsuffizienzen bei Risikopatienten abzielen. Operationsverfahren [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Bei der Hartmann-Operation wird ein zweizeitiges und ein dreizeitiges Vorgehen unterschieden.
Eine relevante Keimreduktion oder gar Elimination kann durch die früher üblichen routinemäßigen Blasenspülungen mit indifferenten Medien, z. einer Kochsalzlösung 0, 9%ig, oder einer Ringerlösung nicht erreicht werden. Auch Katheterinkrustationen lassen sich so nicht vermeiden. 2. 2 Blaseninstillation Die Blaseninstillation wird heute eingesetzt, um Medikamente in die Blase zu bringen, die direkt auf die Blasenschleimhaut bzw. auf die Blasenmuskulatur ( Detrusor) einwirken. Sie kann sowohl im Rahmen eines intermittierenden Katheterismus bzw. Selbstkatheterismus als auch über einen liegenden suprapubischen oder transurethralen Dauerkatheter durchgeführt werden. Da Infektionsrisiko besonders bei liegendem Dauerkatheter relativ hoch ist, ist ein steriles Arbeiten erforderlich. Folgende Indikationen sprechen für eine Blaseninstillation: akute Blasenentzündung chemotherapeutische Behandlung einer Harnwegsinfektion zur Medikamentengabe bei einem Blasenkarzinom bei neurogener Blasenentleerungsstörung ( Harninkontinenz) z. Oxybutynin 3 Kontraindikationen Unter bestimmten Vorraussetzungen darf keine Blasenspülung vorgenommen werden, um Komplikationen zu vermeiden, die weitere medizinische oder gar operative Behandlungen nach sich ziehen können.
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