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Startseite / Leitlinien / ESC-Leitlinien chronisches Koronarsyndrom Auch scheinbar stabile KHK-Krankheitsphasen unterliegen einer hohen Dynamik. Daher bezeichnet die neue ESC-Leitlinie diese Erkrankung nun als "chronisches Koronarsyndrom". Zudem widmet sie sich den diagnostischen Verfahren sowie ausführlich der antithrombotischen Medikation der Krankheit. © AdobeStock/igorkol_ter Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (European Society of Cardiology, ESC) hat im Januar 2020 eine neue Leitlinie zur Diagnose und zum Management des chronischen Koronarsyndroms (CCS) veröffentlicht. Acs therapie leitlinien 2018. 1 Neben neuen Handlungsempfehlungen wird dadurch auch eine neue Terminologie eingeführt. Hohe Dynamik Grundsätzlich ist bei einer koronaren Herzkrankheit (KHK) zwischen der chronischen Form und dem akuten Ereignis zu unterscheiden. Die instabilen Phasen werden als "akutes Koronarsyndrom" (ACS) bezeichnet. Da die chronische Form jedoch alles andere als stabil ist und jederzeit atherosklerotische Plaqueveränderungen auftreten können, wird diese Phase jetzt in Analogie zum ACS als CCS bezeichnet.
1, 2 Die Bezeichnung "stabile, chronische koronare Herzerkrankung" wird damit ersetzt. Risikoeinschätzung über klinische Szenarien CCS-Patienten tragen ganz unterschiedliche Risiken für zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse. Dadurch ergeben sich unterschiedliche Strategien für die Diagnose und die Therapie der Erkrankung. Leitlinien zur Therapie des akuten Koronarsyndroms. Gemäß der aktuellen Leitlinie sollen die Patienten häufig auftretenden klinischen Szenarien zugeordnet werden. Dadurch ergibt sich dann die entsprechende Handlungsempfehlung der ESC.
Neue Vortestwahrscheinlichkeiten Wie wahrscheinlich es ist, dass eine obstruktive koronare Herzerkrankung vorliegt, wurde in der aktuellen Leitlinie neu eingeschätzt: 1 Die neuen Vortestwahrscheinlichkeiten liegen deutlich niedriger als in der Leitlinie von 2013. Die Mehrheit aller Patienten (57%) erhält nun eine Vortestwahrscheinlichkeit von < 15%. Ein neuer Wert – die klinische Wahrscheinlichkeit – soll die Einschätzung über die Vortestwahrscheinlichkeit weiter verfeinern. Hier fließen nicht nur klassische kardiovaskuläre Risikofaktoren, sondern auch der Agatston-Score und das Ergebnis des Belastungs-EKGs mit ein. 1 Nicht angegeben wird, in welchem Ausmaß die verschiedenen Risikofaktoren die Wahrscheinlichkeit beeinflussen. Leitlinien zum chronischen Koronarsyndrom | NOAK-Therapie. Theorie und Praxis in der CCS-Diagnostik Das Belastungs-EKG spielt in der aktuellen Leitlinie bei der nichtinvasiven Diagnostik eines CCS eine deutlich geringere Rolle als bisher. Es wird nur noch zur Verlaufskontrolle oder als alternatives diagnostisches Verfahren empfohlen, falls andere nichtinvasive oder invasive Bildgebungsverfahren nicht zur Verfügung stehen.