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Vielmehr werde das Virus offenbar auch durch unzureichend gegartes Fleisch bertragen, vor allem von Schwein, Wildschwein und Hirsch. Als weiteren potenziellen bertragungsweg nannte der Hannoveraner Mediziner Bluttransfusionen und Organtransplantationen. In jngster Zeit steigt dabei die Zahl der Infektionen offenbar sprunghaft an, was nach Wedemeyer aber nicht unbedingt eine epidemieartige Situation signalisiert. Die steigenden Fallzahlen sind vielmehr Ausdruck einer erhhten Aufmerksamkeit gegenber der Infektion, nachdem die Hepatitis E seit dem Jahr 2002 der Meldepflicht unterliegt. Die Hepatitis E ist eine bisher unterschtzte Zoonose Der Mediziner rumte in Wiesbaden zudem mit einem Vorurteil auf: "Es stimmt nicht, dass es bei der Hepatitis E keine Viruspersistenz gibt und die Infektion stets selbstlimitierend ist. " So mehren sich laut Wedemeyer Berichte, wonach es auch chronische Verlufe gibt, und zwar insbesondere bei immunsupprimierten Patienten nach einer Organtransplantation.
"Und die würden dann von vielen Verbrauchern vermutlich eher gekauft", so die Leberhilfe. Sieben bestätigte Übertragungen durch Bluttransfusionen Ähnlich problematisch wie die fehlende Kontrolle von Produkten aus Schweinefleisch ist die fehlende Kontrolle von Spenderblut und Plasma auf Hepatitis E. Wie ein Bericht des Paul-Ehrlich-Instituts zeigt, gab es allein von 2012 bis 2015 sieben bestätigte Transfusionsübertragungen. Bereits stark geschwächte Patienten erhielten mit der Blutübertragung in erheblichem Maße lebensgefährliche Krankheitserreger. Erst Ende September 2019 wird eine Regelung in Kraft treten, die das Testen von Blutspenden auf Hepatitis E erfordert. "Wir hätten uns dies früher gewünscht", kritisiert ein Sprecher der Deutschen Leberhilfe e. gegenüber unserer Redaktion "Damit hätten Hepatitis-E-Infektionen und zum Teil schwere Verläufe vermieden werden können. " Gerade der Schutz von schwer erkrankten Patienten, die Blutprodukte erhalten müssen, sei von hoher Bedeutung. Jede zehnte Plasmaspende ist belastet Hinweise auf ein Risiko gibt es auch hier seit Jahren: Schon 2008 vermerkte der beim Robert Koch-Institut angesiedelte Arbeitskreis Blut, dass die "Übertragung von Hepatitis durch Blutprodukte nicht hinreichend untersucht ist".
Inzwischen mehren sich Befunde, wonach die Hepatitis-D-Infektion den Verlauf einer chronischen Hepatitis B infolge viraler Interaktionen nachhaltig beeinflusst: "Wir konnten zeigen, dass die Hepatitis B eindeutig schwerer verluft, wenn eine Koinfektion mit Hepatitis D gegeben ist als bei einer Monoinfektion mit dem Hepatitis-B-Virus", erluterte Wedemeyer. Dabei sei auch hufiger eine hepatische Dekompensation aufgetreten. Unklar aber ist derzeit noch, ob die Hepatitis-D-Infektion auch das Risiko der Entwicklung eines hepatozellulren Karzinoms steigert. Es sei deshalb wichtig zu wissen, ob neben der Hepatitis B auch eine Hepatitis D vorliege. Der Mediziner forderte entsprechende Tests bei jedem Hepatitis-B-Patienten. Wedemeyer: "Das wird leider oftmals vergessen. " Die Testung sollte sogar mehrfach erfolgen, da die Hepatitis D einen fluktuierenden Verlauf aufweist und sonst leicht bersehen werden kann. Behandelt werden kann die Infektion mit pegyliertem Interferon, was jedoch nur bei einem Viertel der Patienten zu einer anhaltenden Eliminierung der HDV-RNA fhrt.