Unterfunktion der Nebenschilddrüsen Die mit Abstand häufigste und wichtigste Ursache für eine Nebenschilddrüsenunterfunktion (Hypoparathyreoidismus) ist die Schädigung der Nebenschilddrüsen durch einen operativen Eingriff in dieser Region, z. B. bei einer Schilddrüsenoperation. Die Unterfunktion wird zunächst durch die medikamentöse Gabe von Calcium- und Vitamin-D-Präparaten behandelt. Nebenschilddruese operation erfahrungen . Besteht noch eine Restproduktion von körpereigenem Parathormon, wird versucht, die Calciumzufuhr schrittweise zu reduzieren, um so das verbliebene Nebenschilddrüsengewebe zu einer vermehrten Parathormonproduktion anzuregen. Beim dauerhaften (persistierenden) Hypoparathyreoidismus ist in der Regel auch eine dauerhafte Cacium- und/oder Vitamin-Gabe erforderlich. Neuere Behandlungsansätze, wie z. die Gabe von künstlichem Parathormon oder die Transplantation von Zellkulturen aus Nebenschilddrüsengewebe, werden zur Zeit wissenschaftlich untersucht. Sie sind wegen vieler ungelöster Probleme und Nachteile derzeit jedoch noch nicht Standard.
Dies kann jedoch einige Wochen bis Monate dauern. Als Reserve kann ein Teil des frisch entnommenen Nebenschilddrüsengewebes auch schockgefroren und für eine mögliche Wiedereinpflanzung zu einem späteren Zeitpunkt aufbewahrt werden (Kryokonservierung). Die komplette Entfernung hat den erheblichen Vorteil, dass bei einer erneuten Erkrankung der Nebenschilddrüsen nicht wieder im Narbengewebe am Hals und in der Nähe der Stimmbandnerven operiert wurden muss. So wird das Risiko einer Stimmbandschädigung bei einer eventuellen Zweitoperation sicher ausgeschlossen. Ist ein Folgeeingriff trotzdem notwendig, wird versucht, dieses Risiko dadurch zu minimieren, dass bei der Wiedereinpflanzung der Nebenschilddrüse eine oberflächliche und leicht zugängliche Körperstelle gewählt (z. Unterarm, Oberschenkel) wird. Durch diese Vorgehensweise können Folgeoperationen heute als sehr unkompliziert und risikoarm gelten. Nebenschilddrüse operation erfahrungen images. Die Replantation hat jedoch den prinzipiellen Nachteil, dass es keine Garantie für ein gutes Einwachsen und Funktionieren des verpflanzten Nebenschilddrüsengewebes gibt und es nach der Wiedereinpflanzung eine Zeit lang dauern kann, bis ausreichend Hormon produziert wird.
Die HNO-Untersuchung der Stimmlippen vor und nach dem Eingriff ist weiterhin als Standard zu sehen. Das Vagusmonitoring ist jedoch hochspezifisch, und bei einer konstant regelrechten Signalableitung während des Eingriffs kann von einer normalen Stimmlippenbeweglichkeit ausgegangen werden. Minimalinvasive Parathyreoidektomie (MIP) Etwa 85% der Patienten mit PHPT haben ein solitäres Nebenschilddrüsenadenom, dessen Entfernung zu einer dauerhaften Heilung führt. Verschiedene Operationsmethoden wurden entwickelt, um den Eingriff zu rationalisieren und Eingriffsrisiken zu minimieren. Diese Methoden werden unter dem Begriff minimalinvasive Parathyreoidektomie (MIP) zusammengefasst. Nebenschilddrüsenerkrankung Operation | Kantonsspital St.Gallen. Minimalinvasive Techniken erfordern weniger Präparation und damit OP-Trauma, sorgen für eine raschere Erholung, reduzieren postoperative Beschwerden und kommen mit einem kleineren Hautschnitt aus. Intraoperative Messung des Parathormons (PTH-Assay) Zusammen mit der präoperativen Lokalisationsdiagnostik schafft die intraoperative Parathormonbestimmung die Voraussetzung für die minimalinvasive Parathyreoidektomie.
Das Parathormon-Monitoring ist eine Voraussetzung für die Durchführung sogenannt "minimal-invasiver" oder "selektiver" Nebenschilddrüsenoperationen. Minimal invasive oder selektive Nebenschilddrüsenentfernung Über einen minimalen Schnitt (1 - 2cm) unmittelbar über der kranken Drüse erfolgt die chirurgische Entfernung der Drüse, ohne dass die anderen drei Nebenschilddrüsen exploriert bzw. inspiziert werden. Die Überprüfung des biochemischen Operationserfolgs erfolgt unmittelbar nach Absetzen der Drüse durch das intraoperative 'Parathormon-Monitoring'. Fällt das Parathormon entsprechend den geforderten Kriterien ab, kann der Chirurg davon ausgehen, dass bereits durch die Entfernung der einen Drüse der Patient geheilt ist. Nebenschilddrüse operation erfahrungen 2019. Damit besteht keine Notwendigkeit, die Operation zu erweitern, um die anderen Nebenschilddrüsen einzusehen. Damit ist die Operation deutlich gewebeschonender, weniger komplikationsträchtig und weniger schmerzhaft. Wie zahlreiche Studien belegen, sind selektive Nebenschilddrüsenentfernungen unter Parathormon-Monitoring mit einer Heilungsrate von ca.
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