Mehrfachabrechnung: In der GOÄ sind die Leistungen der Nrn. 2000 bis 2006 in der Abrechnung nicht zeitbezogen oder mit Ziffernausschlüssen verknüpft (wie 02300 ff. EBM). Wenn bei einem Patienten mehrere Wunden zu versorgen sind (auch in einer Sitzung), kann - unabhängig vom Zeitaufwand - entsprechend häufig die jeweils zutreffende GOÄ-Ziffer berechnet werden. Nur inhaltliche Ausschlüsse sind zu beachten (zum Beispiel kann nicht für dieselbe Wunde Nr. 2000 GOÄ neben der Nr. 2001 GOÄ berechnet werden). Klammerung: Eine Klammerung ist der "Naht" (in den Nrn. 2001, 2002, 2004, 2005 GOÄ) gleichzusetzen. Nekrosen im Hand- oder Fußbereich: In diesem Fall ist die Abtragung von Nekrosen nicht mit der Nr. 2006 GOÄ, sondern mit der Nr. Die Wundversorgung nach EBM und GOÄ: Leistungen müssen zusammengesucht werden - DeutschesArztPortal. 2065 GOÄ (Abtragung ausgedehnter Nekrosen im Hand- oder Fußbereich, je Sitzung 250 Punkte) berechenbar. "Ausgedehnt" ist dabei an der Hand im Sinne der oben angegebenen allgemeinen Betrachtung zu "klein" bzw. "groß" auch die Nekrose unter 3 cm Länge bzw. 4 cm 2 Ausdehnung, am Fuß besteht ein weiter Ermessensspielraum des Arztes.
Abrechnungstechnisch gesehen kann es ein Fehler sein, Leistungen, die im Regelleistungsvolumen (RLV) oder einem Qualitätszuschlag (QZV) eingeschlossen sind, grundsätzlich nicht selbst zu erbringen. RLV und QZV werden im Quartal nämlich nicht zwangsläufig bereits durch Grund- oder Versichertenpauschalen, Gesprächsgebühren oder Chronikerpauschalen ausgeschöpft. Das liegt daran, dass die jährlichen Zuwachsraten im EBM aus unterschiedlichen Quellen kommen! Lediglich in der GOÄ muss man solche Überlegungen nicht anstellen. Hier herrscht immer noch die Einzelleistungsvergütung. Alle budgetierten Leistungen im EBM werden aus der sog. morbiditätsbedingten Gesamtvergütung (MGV) bezahlt. Honorare in der Wundversorgung: Leistungen nach EBM, GÖA - DRACO. Sie erhöht sich jedes Jahr um die Anhebung des Orientierungspunktwertes (2021 auf 11, 1244 Cent) und auf der Grundlage der KV-spezifischen Demographie- und Morbiditätsentwicklung. Nur die Anhebung des Orientierungspunktwertes wirkt sich unmittelbar auf die Bewertung der einzelnen EBM-Leistungen aus. Die Demographie- und Morbiditätskomponente hingegen fließt in das RLV-/QZV-System.
Die Leistung erfordert allerdings einen besonderen Qualifikationsnachweis. Die Nr. 02312 beinhaltet den Behandlungskomplex bei chronisch venösen Ulcera cruris. Auch hier ist eine Berechnung je Bein und Sitzung möglich, allerdings wie bei der Nr. 02313 je Quartal und Patient nur bis zu einem Höchstwert von 4244 Punkten. Das entspricht einem 77-maligen Ansatz. Leider sind dabei eine Reihe von Ausschlüssen zu beachten: Nr. 02310 ist beim selben Patienten im selben Quartal nicht neben Nr. 02311 berechnungsfähig, neben Nr. 02312 ist die Nr. 02310 im Rahmen derselben Konsultation ausgeschlossen. Nr. 02311 ist im gesamten Quartal nicht neben Nr. 02310 und auch nicht neben Nr. 02312 möglich, Nr. Kleinchirurgischer eingriff goal .com. 02312 im Rahmen derselben Sitzung nicht neben Nr. 02310 und im gesamten Quartal bei demselben Patienten nicht neben Nr. 02311 (siehe Tabelle). Bei einem solchen Ausschluss-"Bombardement" muss man rechnen: Bereits der zweimalige Ansatz der Nr. 02311 ergibt mit 280 Punkten (29, 84 Euro) ein besseres Ergebnis als die Nr. 02310 mit 205 Punkten (21, 84 Euro).
Kassenabrechnung, Abrechnung und ärztliche Vergütung In der Hausarztpraxis werden frische und chronische Wunden auch in der Abrechnung unterschiedlich behandelt. © Fotolia/Ivan Traimak RLV, QZV und Mengenbeschränkung konstruktiv gesehen: So können Kompressionsverbände und frische wie chronische Wunden das Honorarvolumen retten. Die Leistungen des EBM-Abschnitts "Allgemeine diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen" unterliegen dem Regelleistungsvolumen (RLV) oder Qualitätszuschlägen (QZV) und damit einer Mengenbegrenzung. Kleinchirurgische Eingriffe - Der niedergelassene Arzt. Trotzdem ist es wichtig, diese Leistungen vollständig abzurechnen! Denn schöpft man das QZV nicht aus, wird die Punktzahl dem RLV zugeschlagen und geht dort verloren, wenn das vorhandene Honorarvolumen nicht abgerufen wird. Das kann zumindest im hausärztlichen Bereich leicht passieren, da dort zur Füllung des RLV nur wenige Pauschalen und die Gesprächsleistungs-Ziffer 03230 zur Verfügung stehen. Kompressionstherapie im EBM: auch für Strümpfe! Interessant ist in diesem Zusammenhang die Nr. 02313 EBM (57 Punkte, 6, 07 Euro), die Ziffer für die Kompressionstherapie.
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